你知道二甲雙胍除了降糖外，還有哪些作用嗎？哪些人不適合使用？“問(wèn)上醫(yī)”帶您一起了解二甲雙胍的作用機(jī)制和作用以及它的適用人群和禁忌人群。

二甲雙胍的作用機(jī)制

二甲雙胍是治療糖尿病的常規(guī)藥物，它具有提高葡萄糖利用度、改善胰島素敏感性等作用。目前為止，包括中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指南在內(nèi)的大多數(shù)指南，都推薦二甲雙胍作為糖尿病治療的一線藥物。

食物在消化道被分解成葡萄糖時(shí)，二甲雙胍會(huì)降低腸道吸收葡萄糖的速度和總量。它還能抑制糖原分解，降低肝糖輸出，從而減少葡萄糖進(jìn)入血液的總量。

二甲雙胍會(huì)增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，讓胰島素活躍起來(lái)，提升其工作效率。

二甲雙胍可以激活A(yù)MPK酶（可控制葡萄糖轉(zhuǎn)變成血糖的量），激活的AMPK酶會(huì)使體內(nèi)消耗更多的葡萄糖，從而降低血糖。

二甲雙胍被吸收后會(huì)在腸道部位聚集，促使腸道組織將大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐后血糖峰值。這些乳酸會(huì)隨血液進(jìn)入肝臟存起來(lái)，在血糖下降時(shí)又重新通過(guò)肝臟處理變回葡萄糖，維持血糖穩(wěn)定。

二甲雙胍的適用人群

1.II型糖尿病患者，特別是伴有肥胖、超重、高胰島素血癥、高脂血癥者。

2.單獨(dú)使用某種口服降糖藥或胰島素，但是血糖控制不佳或無(wú)效，可以考慮聯(lián)合使用二甲雙胍。

3.糖耐量受損者可以選擇使用二甲雙胍，防止和延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

除了穩(wěn)定血糖，二甲雙胍還有哪些好處？

對(duì)糖尿病患者而言，二甲雙胍除了穩(wěn)定血糖，控制疾病進(jìn)程

它對(duì)糖尿病還有以下4大好處

1.對(duì)體重的影響

二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的體重沒(méi)有明顯影響或者使之輕度下降。但是，二甲雙胍聯(lián)合使用其他降糖藥物，不會(huì)導(dǎo)致體重顯著增加，還可減輕這些藥物可能對(duì)體重造成的不良影響，這些降糖藥物包括胰島素促泌劑、噻唑烷二酮和外源性胰島素等。

2.改善和對(duì)抗血脂異常

二甲雙胍可在一定程度上改善糖尿病患者的血脂狀況，如降低血液中總膽固醇和甘油三酯水平，并可以將高密度脂蛋白（HDL）水平升高，有助于降低糖尿病患者患心血管疾病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

3.控制和降低高血壓

二甲雙胍可以增加局部血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)交換，有助于降低周圍血管阻力。還有助于血壓輕度下降，有報(bào)道顯示，254名2型糖尿病患者接受二甲雙胍治療6個(gè)月后，收縮壓和舒張壓分別降低11.3%和13.3%。

4.降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

哥本哈根大學(xué)醫(yī)院臨床生理學(xué)部的研究顯示，2型糖尿病患者和伴有高危心血管疾病的肥胖人群，單獨(dú)使用二甲雙胍或單獨(dú)飲食療法可降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。該研究對(duì)大規(guī)模心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高的2型糖尿病患者進(jìn)行生活方式的干預(yù)，試驗(yàn)持續(xù)6年，結(jié)果顯示糖尿病患者使用二甲雙胍可降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括非致死性心肌梗塞、非致死性中風(fēng)、心血管疾病死亡等。

二甲雙胍好處這么多，它是“最好”的降糖藥？

二甲雙胍適用范圍廣，幾乎任何年齡段的糖尿病患者都可使用（不推薦10歲以下的兒童使用），且無(wú)論是否超重均可使用。目前為止，二甲雙胍是治療糖尿病的首選一線藥物。

但是對(duì)任何疾病而言，并沒(méi)有最好的藥物，符合和適應(yīng)患者病情的才是“最好的”用藥，患者和患者家屬要注意選擇更適合患者病情和身體狀況的藥物。

哪些患者不適合使用二甲雙胍？

二甲雙胍雖好，但也不是所有糖尿病患者都可以使用，如肝、腎功能有損害者不宜服用，因?yàn)榛颊叻盟幬锖?，二甲雙胍不會(huì)與體內(nèi)其他物質(zhì)結(jié)合而變質(zhì)，最終要依靠腎臟將其清除。