區(qū)塊鏈在醫(yī)療健康產業(yè)上的潛力已經被報道了無數(shù)次,2018年相關的初創(chuàng)公司也在不斷涌現(xiàn)。4月9日,德國一家咨詢公司開發(fā)了一種基于區(qū)塊鏈的解決方案,用于管理敏感的醫(yī)療數(shù)據。而在此之前的一個星期,美國醫(yī)療巨頭UnitedHealthGroup也開始涉足區(qū)塊鏈。
區(qū)塊鏈初創(chuàng)公司究竟能提供什么呢?
答案有許多:提高安全性,有效地在相關各方之間傳播信息,為研究公司提供匿名的數(shù)據池,以及打擊假藥的新方法。
1、改善醫(yī)療信息的碎片化
患者的信息是可以由許多機構來處理的——例如,私人或公立醫(yī)院和診所、全科醫(yī)生和分析實驗室。因此,醫(yī)療行業(yè)的核心目標是提供既簡單又安全的信息訪問。
MedRec
2016年,位于波士頓的國際知名醫(yī)療中心——貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的首席信息官JohnHalamka與一群麻省理工學院的科學家們合作,提出了基于區(qū)鏈塊的項目MedRec,該項目旨在對患者信息提供方便的存儲。
MedRec基于以太坊的智能合約,將醫(yī)療服務商連接在一起,使他們能共享數(shù)據。只有患者可以通過密碼簽署區(qū)塊鏈上的智能合約,以確保患者能夠控制自己病史信息的去向。
項目白皮書上寫道:“我們的系統(tǒng)提供給患者全面的、不可篡改的日志,無需通過醫(yī)療服務提供商和醫(yī)療治療點,便可以方便地訪問自身醫(yī)療信息。”
因此,只有在區(qū)塊鏈收到指令時,MedRec才會授予醫(yī)療服務商訪問患者數(shù)據的權限。此外,它還會執(zhí)行患者的指令,只有在患者同意的情況下將信息發(fā)送到藥房或??漆t(yī)生。
Medicalchain
同樣,位于倫敦的醫(yī)療初創(chuàng)公司Medicalchain利用區(qū)塊鏈技術來改善醫(yī)療記錄的存儲。不同的機構,如醫(yī)生、醫(yī)院、實驗室、研究機構和健康保險公司都可以申請患者記錄的訪問權限,以便提供服務并在內置分類賬中記錄下相關交易。
通過Medicalchain,醫(yī)生可以通過使用集成的應用程序來為患者提供服務。這需要先查證他們的行醫(yī)執(zhí)照,這樣可以安全、可靠地尋找醫(yī)生。
Medicalchain聯(lián)合創(chuàng)始人MoTayeb認為:
“區(qū)塊鏈技術必將改變醫(yī)療健康管理的方式。區(qū)塊鏈使臨床醫(yī)生和患者都能對醫(yī)療記錄的準確和更新有信心,因為分布式分類賬保證了在任何給定時間下都有可信的、可靠的數(shù)據版本。這在目前的系統(tǒng)和基礎設施中是不能實現(xiàn)的。”
與MedRec類似,Medicalchain采用經過許可的區(qū)塊鏈來確保對患者數(shù)據的額外保護。
Tayeb解釋說:“Medicalchain使用超級賬本,讓患者控制自己醫(yī)療信息的權限,包括誰能有權限訪問,訪問什么信息及訪問的時限。它還使醫(yī)務人員相信醫(yī)療記錄的完整性,因為患者只有‘只讀’權限,而認證和認證的臨床醫(yī)生將得到‘讀寫’許可。”
UnitedHealthGroup
2018年4月,美國醫(yī)療巨頭UnitedHealthGroup(目前在美排名第六的財富500強)宣布通過其子公司Optum與其它幾家行業(yè)參與者建立合作,使用區(qū)塊鏈來更新醫(yī)療記錄數(shù)據。據美國政府稱,美國大約50%的醫(yī)生目錄包含不正確的信息。
正如這一項目的聯(lián)合聲明中說的:
“根據美國商業(yè)部發(fā)布的行業(yè)預測,全國范圍內,每年在醫(yī)療健康系統(tǒng)中花費21億美元用于跟蹤和維護醫(yī)療服務商數(shù)據。這次試點項目將研究如何在區(qū)塊鏈上共享數(shù)據,從而提高數(shù)據的準確性,簡化管理,提高醫(yī)療服務的可及性。”
“這可能是全國最早的醫(yī)療健康區(qū)塊鏈聯(lián)盟之一,”Optum高級工程師MikeJacobs評價此舉時說,“總的來說,醫(yī)療健康只是剛剛開始理解區(qū)塊鏈技術的適當用途而已。”
CamelotConsultingGroup
位于德國的CamelotConsultingGroup于今年4月開發(fā)了一個用于敏感醫(yī)療數(shù)據管理的區(qū)塊鏈解決方案。
憑借其HypertrustX-Chain數(shù)據管理系統(tǒng),這家公司旨在為醫(yī)療健康行業(yè)提供一個交換患者數(shù)據的安全數(shù)字平臺,也就是為所有被授權的參與者提供基于區(qū)塊鏈的去中心化數(shù)據存儲。
該公司表示,所有數(shù)據交易都經過加密并存儲在不可篡改的區(qū)塊鏈中,并將在被授權的參與者之間直接進行交易。同時,這一數(shù)字平臺將允許“整合合作伙伴系統(tǒng)”和“實時溫度、位置和質量控制以及可靠的來源證明”。
為了闡釋這一新系統(tǒng)相比傳統(tǒng)方法的優(yōu)勢,CamelotConsultingGroup舉例體外細胞療法,該療法需要將患者的細胞取樣并進行復雜的、多階段的處理。
“這個過程涉及到許多不同的參與方,如診所、細胞移除中心、物流服務商和制藥公司。如今,大多數(shù)重要數(shù)據為了在過程中再次記錄,依然是通過模擬方式在進行傳輸。因此,數(shù)據錯誤和數(shù)據濫用的風險就非常高。”
2、為新藥研發(fā)提供數(shù)據
MedRec的區(qū)塊鏈系統(tǒng)由礦工來維持,但MedRec不運行加密貨幣交易。因此,那些提供算力的礦工并不會獲得金錢獎勵。
然而,他們可以經患者同意,訪問聚合的、匿名的數(shù)據庫。這對研發(fā)新藥和新的治療方案的公司來說,是一個十分重要的資源,例如獲得一個基因數(shù)據池將顯著加速它們的研發(fā)進度。
3、加速醫(yī)療保險的支付
醫(yī)療提供方可能需要等很長時間才能獲得保險公司的支付。
2016年,美國銀行控股CapitalOne,希望通過與位于洛杉磯的區(qū)塊鏈公司Gem合作解決這一問題。
“區(qū)塊鏈技術將保險業(yè)生態(tài)系統(tǒng)與區(qū)塊鏈基礎設施相連,使共享的基礎設施在允許全球標準的同時不犧牲隱私和安全,”CapitalOne在其一篇報道中指出。
Gem通過GemOS來運作,GemOS是一個通過安全的分布式賬本技術(DLT)管理數(shù)據、身份及規(guī)則的平臺。同時,它存儲患者的認證信息,用于簽署交易和在保險合同中涉及的各方之間迅速交換信息。
4、提高安全性
由于區(qū)塊鏈技術的不可篡改和加密,基于區(qū)塊鏈的系統(tǒng)沒有單一的可攻擊點。這對易于受到黑客攻擊的醫(yī)療健康行業(yè)尤為重要。
例如,2017年,英國國家審計署表示,英國的醫(yī)療服務部門未能“遵循最佳實踐”以防止WannaCry網絡攻擊,導致英國過敏醫(yī)療健康服務的部分癱瘓。
上述攻擊發(fā)生幾個月后,倫敦城市大學和印度科技研究所開展合作,研究區(qū)塊鏈對未來網絡攻擊的保護。據稱,該合作聯(lián)盟將特別關注武裝醫(yī)療健康機構及物聯(lián)網組建,以抵御國際網絡犯罪。
“我們的聯(lián)盟將探索在醫(yī)療數(shù)據共享的物聯(lián)網上,使用保護隱私的區(qū)塊鏈架構;使用基于屬性加密的密碼工具(ABE),為設備提供更高的安全性。”
類似的問題也出曾出現(xiàn)在美國,美國國家衛(wèi)生信息技術協(xié)調辦公室(ONC)去年發(fā)表了一篇研究報告,關于區(qū)塊鏈技術在保護和記錄病歷上的適用性。這篇報告指出,每年都有大量的醫(yī)療公司被黑客和安全漏洞所利用,被竊取的患者數(shù)據和其他受美國法律保護的醫(yī)療信息,經常會在黑網上出售。
ONC指出,在由LaureLinn撰寫的《用于健康數(shù)據的區(qū)塊鏈及其在醫(yī)療信息技術和醫(yī)療健康中的潛在應用》中:
“區(qū)塊鏈技術有可能解決目前在醫(yī)療信息系統(tǒng)中存在的互操作性挑戰(zhàn),成為個人、醫(yī)療健康提供機構、醫(yī)療健康企業(yè)和醫(yī)學研究人員安全共享醫(yī)療數(shù)據的技術標準。”
5、支持加密貨幣支付
一些初創(chuàng)公司提供以加密貨幣支付醫(yī)療服務費用。
Medicalchain宣布與總部位于倫敦的GrovesMedicalGroup合作,開展一項試點項目,為患者提供遠程醫(yī)療和加密貨幣支付。該項目將使用超分類區(qū)塊鏈技術,預計將于今年7月推出。
據Medium稱,該合作使Groves成為英國第一家使用區(qū)塊鏈并接受加密貨幣支付的醫(yī)療機構。
還有一些初創(chuàng)公司甚至提供自己的加密貨幣。
Patientory是一款于2017年推出的免費區(qū)塊鏈應用程序,用戶可以創(chuàng)建一個檔案來記錄他們的病史,并使用公司自己的加密貨幣PTOY為醫(yī)生和患者提供一些額外選項。醫(yī)生通過以太坊區(qū)塊鏈上的基礎設施獲取醫(yī)療信息,而病人可以在應用程序中購買額外的存儲空間。
6、打擊假藥
假藥是醫(yī)療健康行業(yè)最頭痛的問題之一。
例如,美國食品和藥物管理局(FDA)在2013年寫道:“撒哈拉以南非洲和東南亞地區(qū)有超過三分之一的抗瘧疾藥物是假冒或不合格的。”根據國際政策網絡(IPN)統(tǒng)計,假冒的瘧疾和肺結核藥物導致每年約70萬人死亡。
BlockVerify就是一家提供解決方案的初創(chuàng)公司。2015年,公司創(chuàng)始人PavloTanasyuk說:
“我們決定從制藥公司開始,因為它是使人們直接受到假冒產品影響的機構。假藥可能導致消費者的各種并發(fā)癥甚至死亡。而這同時也是最具挑戰(zhàn)性的環(huán)境之一。”
BlockVerify團隊同時使用私有分布式賬簿技術(DLT)與比特幣區(qū)塊鏈,他們將其用作“一個分類賬來處理某些數(shù)據以保護他們自己的鏈。”
Tanasyuk稱,從本質上講,他們給每個產品在DLT上提供永久記錄,使得私鑰的操縱變得不可能。該系統(tǒng)旨在保護供應鏈上每個環(huán)節(jié)上的每個人,建立一個“去信任化的透明系統(tǒng)”。這樣,通過簡單的二維碼掃描就能檢測假冒產品。
7、公共健康革命
政府機構越來越重視基于區(qū)塊鏈技術的潛在應用,這為公共健康提供了至關重要的機會。
愛沙尼亞
2016年,軟件公司Guardtime與愛沙尼亞政府的電子健康基金會宣布合作,加速基于區(qū)塊鏈的患者醫(yī)療記錄管理。
2017年中,該系統(tǒng)在國家層面上得到實施,愛沙尼亞130萬公民的醫(yī)療健康記錄在基于GuardtimeKSI技術的系統(tǒng)中得到保障。
愛沙尼亞聲稱是世界上第一個在其實時生產系統(tǒng)中采用DLT以確保記錄、日志和系統(tǒng)完整性的政府。Guardtime的KSI區(qū)塊鏈自2008年4月一直在運行,專門用于任何類型的靜態(tài)數(shù)據的大規(guī)模完整性檢測。
中國
2017年,商業(yè)巨頭阿里巴巴宣布與中國政府合作,推出我國首個在醫(yī)療領域區(qū)塊鏈技術的應用。阿里健康將首先與常州市政府合作。
常州市鄭陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張志宏表示:“這是有效的、安全的。通過區(qū)塊鏈,衛(wèi)生院和區(qū)醫(yī)院間從信息孤島到互聯(lián)互通,老百姓也能享受便利的醫(yī)療服務。”
雖然該計劃的全部細節(jié)尚未公布,但阿里健康項目將涉及創(chuàng)建“大量數(shù)據安全網”,并以“嚴格的訪問控制和操作權限”實現(xiàn)數(shù)據的存儲密文。
俄羅斯
據報道,2017年8月,俄羅斯衛(wèi)生部與國有銀行Vnesheconombank(VEB)合作開發(fā)基于區(qū)塊鏈技術的系統(tǒng),用于醫(yī)療健康行業(yè)中患者病史的信息傳輸。
目前尚無關于該項目的具體細節(jié)。這一合作可能由俄羅斯政府授權,旨在建立跨部門數(shù)據共享的新系統(tǒng)。
美國
盡管沒有聯(lián)邦項目公告,但在2017年7月,美國研究與政策研究所發(fā)布的研究報告稱,美國醫(yī)療補助計劃等公共衛(wèi)生計劃可能會受益于使用基于分布式賬本的區(qū)塊鏈和智能合約。
2016年,醫(yī)療保險欺詐在美國造成超過3千萬美元的損失,促使許許多多代理商認為,基于區(qū)塊鏈的系統(tǒng)可以幫助將其將損失降至最低。
8、結語
區(qū)塊鏈技術最普遍適用的方面之一,是它能夠更安全和透明地監(jiān)控交易。
它在醫(yī)療記錄上的應用,能使醫(yī)療保健的各個利益相關者共享信息,而不影響數(shù)據的安全性和完整性。但是,如何保證醫(yī)療記錄在最開始記錄時的準確與完整,是一個值得我們思考的問題。
區(qū)塊鏈技術是一種改變游戲規(guī)則的技術,會影響整個行業(yè)的完整格局。區(qū)塊鏈可以將復雜的醫(yī)療健康、金融及支付聯(lián)系在一起,同時追蹤從生產商到患者的藥物,從而加速藥物從基礎研究到臨床研究的進程。
在不久的將來,區(qū)塊鏈必將推動預防性醫(yī)療及醫(yī)療模式的創(chuàng)新。同時,涉及到的不同卻又關聯(lián)的各個行業(yè),通過區(qū)塊鏈技術將聯(lián)系得更加緊密,互惠互利。