2014年4月1日，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、原國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于確定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣的通知》，確定了遼寧省沈陽(yáng)市康平縣等700個(gè)試點(diǎn)縣。

在“十二五”期間，全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革是新一輪醫(yī)改的重中之重。2012年6月8日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》，要求在全國(guó)選擇300個(gè)左右的縣（市）進(jìn)行改革試點(diǎn)，為2015年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院階段性改革目標(biāo)打好基礎(chǔ)。并確定了北京市延慶縣等311個(gè)首批試點(diǎn)縣。

2014年3月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》，要求2014年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)覆蓋50%以上的縣（市），2015年全面推開(kāi)。

為此，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、原國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門(mén)，按照具有較好改革基礎(chǔ)、有一定的代表性等遴選原則，兼顧各省份基于遴選原則對(duì)試點(diǎn)縣推薦優(yōu)先次序的排序，確定了700個(gè)第二批試點(diǎn)縣。

2015年4月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》，要求2015年，在全國(guó)所有縣（市）的縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。

關(guān)于確定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣的通知

要充分認(rèn)識(shí)深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的重要性和緊迫性?？h級(jí)公立醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)是解決群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題的必然要求，是鞏固基層醫(yī)改成效的關(guān)鍵支撐，也能夠?yàn)槌鞘泄⑨t(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)并奠定基礎(chǔ)。各試點(diǎn)地區(qū)要緊密?chē)@《意見(jiàn)》的要求統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

試點(diǎn)縣及所在地各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)，建立推進(jìn)改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)體制，落實(shí)工作人員，健全工作機(jī)制，統(tǒng)籌組織試點(diǎn)工作。各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)的指導(dǎo)和支持。衛(wèi)生計(jì)生（衛(wèi)生）、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)要按照各自職責(zé)，密切配合，協(xié)調(diào)推進(jìn)工作。

各地要切實(shí)做好相關(guān)工作。盡快對(duì)試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院的基本情況、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、服務(wù)提供等開(kāi)展摸底調(diào)查和測(cè)算，積累基線數(shù)據(jù)。要針對(duì)當(dāng)前縣級(jí)醫(yī)院面臨的突出問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，廣泛聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的意見(jiàn)建議，努力細(xì)化、實(shí)化政策措施，制訂好改革試點(diǎn)實(shí)施方案，分解改革任務(wù)，明確時(shí)間表和路線圖，強(qiáng)化改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門(mén)人員和試點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)的培訓(xùn)，提高政策理解力和推進(jìn)改革的管理能力。及時(shí)研究解決改革過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)政策措施。在試點(diǎn)過(guò)程中遇到的重要情況和重大問(wèn)題，取得的重大進(jìn)展和重要經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)及時(shí)向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)報(bào)告。要加強(qiáng)對(duì)改革試點(diǎn)的督查考核，對(duì)于未按要求開(kāi)展綜合改革的試點(diǎn)縣，將取消試點(diǎn)縣資格，并相應(yīng)扣回中央財(cái)政補(bǔ)助資金。加強(qiáng)新聞宣傳工作，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界對(duì)改革的理解和支持。