除了局麻藥的用途，你是否知道局麻藥的種類，你是否知道局麻藥，如利多卡因、普魯卡因的最大使用劑量？起效時(shí)間有多長(zhǎng)？作用時(shí)間有多長(zhǎng)？你是否知道知道何為局麻藥毒反應(yīng)？

醫(yī)院中，局麻藥無(wú)處不在，可用于表面麻醉，浸潤(rùn)麻醉，神經(jīng)阻滯等等。各個(gè)科室藥箱里唾手可得，是大家耳熟能詳?shù)乃幬铮饪漆t(yī)生行手術(shù)治療的必備武器，內(nèi)科醫(yī)生有創(chuàng)操作的堅(jiān)強(qiáng)后盾，麻醉醫(yī)生的“親密好友”，患者無(wú)痛的知音。然而，除了局麻藥的用途，你是否知道局麻藥的種類，你是否知道局麻藥，如利多卡因、普魯卡因的最大使用劑量？起效時(shí)間有多長(zhǎng)？作用時(shí)間有多長(zhǎng)？你是否知道知道何為局麻藥毒反應(yīng)？

總結(jié)局麻藥的那些事，我們需從以下幾點(diǎn)：

一、常用局麻藥分類

二、各局麻藥藥理特點(diǎn)

(1)普魯卡因：為二乙胺基乙醇與對(duì)胺苯甲酸形成的酯，又稱奴佛卡因，其毒性小，對(duì)組織無(wú)刺激性，但其擴(kuò)散和穿透力均差，僅常用于局部浸潤(rùn)麻醉，一般不用于表面麻醉！可做注射麻醉如浸潤(rùn)麻醉，阻滯麻醉，腰麻及硬膜外麻醉。

注意事項(xiàng)：普魯卡因吸收入血后，在體內(nèi)迅速被血漿假性膽堿酸酶所分解，代謝產(chǎn)物對(duì)氨苯甲酸(PABA)能對(duì)抗磺胺藥的抗菌作用，兩者不可合用。

(2)丁卡因：毒性作用強(qiáng)，脂溶性高，穿透性能較強(qiáng)，局麻作用及毒性較普魯卡因大10倍，但起效緩慢，多用于表面麻醉、神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。

注意事項(xiàng)：注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀，禁用于浸潤(rùn)局麻、靜脈注射和靜脈滴注！

(3)利多卡因：有全能局麻藥之稱，性能穩(wěn)定，起效較快，擴(kuò)散穿透能力均強(qiáng)，其毒性與藥物濃度有關(guān)，因此可用于各種局麻，還可用于抗心律失常。

優(yōu)點(diǎn)：安全性大，并發(fā)癥少，對(duì)患者生理功能影響最小。

(4)布比卡因：起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，可通過(guò)改變藥液濃度而產(chǎn)生感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分離阻滯，其心臟毒性明顯，如誤入靜脈或用藥量過(guò)大，可致心臟停搏，且難以復(fù)蘇，尤其對(duì)產(chǎn)婦更是如此。

(5)左旋布比卡因：毒性作用明顯比布比卡因弱。

注意事項(xiàng)：禁用于靜脈局部麻醉以及產(chǎn)科子宮頸旁阻滯、嚴(yán)重低血壓患者。

(6)羅哌卡因：是一種新型的長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，有麻醉和鎮(zhèn)痛作用。

其特點(diǎn)：

①產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)阻滯與感覺(jué)阻滯分離的程度大于布比卡因；

②較布比卡因心臟毒性低；

③有血管收縮作用，因此無(wú)需再加腎上腺素；

④對(duì)子宮胎盤(pán)血液無(wú)影響，可用于分娩鎮(zhèn)痛，剖宮手術(shù)。

三、各局麻藥的常用量、起止時(shí)間以及極量

（1）普魯卡因：局部注射后，迅速產(chǎn)生局麻作用，持續(xù)約1/2～1小時(shí)；加用腎上腺素(2～4μg/ml)可延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間一倍。給予最大劑量后應(yīng)休息1小時(shí)以上方準(zhǔn)行動(dòng)。

（2）丁卡因：用于硬膜外麻醉，開(kāi)始作用緩慢，大約10～15分鐘發(fā)揮作用，維持2～3小時(shí)；用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)，起效時(shí)間為1.5～2分鐘；粘膜表面麻醉時(shí)作用迅速，1～3分鐘起效，維持20～40分鐘。給予最大用量后應(yīng)休息3小時(shí)以上方準(zhǔn)行動(dòng)。

（3）利多卡因：起效快，作用時(shí)間1.5-2小時(shí)。

反復(fù)多次給藥，間隔時(shí)間不得短于45～60分鐘,一次限量400mg。

（4）布比卡因：一般在給藥5-10分鐘作用開(kāi)始，15-20分鐘達(dá)高峰，維持3-6小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。

（5）羅哌卡因：用于外科手術(shù)時(shí)腰椎硬膜外給藥，起效時(shí)間10-20分鐘，持續(xù)3-5小時(shí)；用于分娩鎮(zhèn)痛時(shí)腰椎硬膜外給藥，起效時(shí)間10-15分鐘，持續(xù)0.5-1.5小時(shí)。

因此，臨床上，局麻藥并非“隨便用”，關(guān)于局麻藥的這些事，若掌握不佳，用藥過(guò)量而引起血藥濃度過(guò)高可造成嚴(yán)重的藥物毒性反應(yīng)，給藥后即刻出現(xiàn)，癥狀急而重，可有頭昏、寒戰(zhàn)樣反應(yīng)，恐慌，重者神志淡漠，意識(shí)消失，驚厥、全身抽搐，血壓下降，呼吸暫停等毒性反應(yīng)，嚴(yán)重危及生命。