目前，價(jià)格聯(lián)動(dòng)已成招采常態(tài)，二次議價(jià)也基本席卷全國(guó)，如何更為科學(xué)合理維護(hù)價(jià)格，避免省際之間誤采集的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)形成連鎖效應(yīng)，已成為各大藥企關(guān)注的焦點(diǎn)。

3月26日，河南發(fā)布通知，要求全省公立醫(yī)院自2018年4月2日起，對(duì)用量大目錄藥品實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

通知要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的藥品。采購(gòu)用量大藥品目錄中有限價(jià)的藥品時(shí)，采購(gòu)價(jià)不得高于限價(jià)，采購(gòu)用量大藥品目錄中無(wú)限價(jià)的藥品和列入限量掛網(wǎng)采購(gòu)目錄的藥品時(shí)，可參考同類藥品限價(jià)與企業(yè)議價(jià)。

嚴(yán)格控制限量掛網(wǎng)采購(gòu)目錄藥品的采購(gòu)和使用，該目錄藥品采購(gòu)金額不得超過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品采購(gòu)總金額的5%。

省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)將定期公布用量大目錄沒(méi)有限價(jià)的藥品和列入限量掛網(wǎng)采購(gòu)目錄的藥品網(wǎng)上交易情況（包括采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量、采購(gòu)金額、與同類藥品價(jià)格及金額對(duì)比情況等）。

通知還明確，如有網(wǎng)下采購(gòu)、違價(jià)采購(gòu)、不及時(shí)配送等違規(guī)行為，將按照相關(guān)政策要求，取消相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品掛網(wǎng)和配送資格。

目前，各地價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的方式一般兩種：省內(nèi)聯(lián)動(dòng)、全國(guó)左右聯(lián)動(dòng)。有的省份擇其一，有的省份雙保險(xiǎn)體現(xiàn)了對(duì)價(jià)格的不同壓力。但我們從下圖可以看到，大部分省份對(duì)價(jià)格下行要求高，多采用雙聯(lián)動(dòng)方式。

注：放眼全國(guó)，僅有江西和海南沒(méi)有全國(guó)聯(lián)動(dòng)

省內(nèi)聯(lián)動(dòng)+左右聯(lián)動(dòng)地區(qū)：黑龍江、遼寧、內(nèi)蒙、北京、天津、河北、山東、河南、山西、陜西、寧夏、甘肅、西藏、新疆、江蘇、浙江、福建、湖北、重慶

省內(nèi)聯(lián)動(dòng)：青海、四川、貴州、廣東、安徽

左右聯(lián)動(dòng)：吉林、河南、浙江、湖南、云南

暫未明確聯(lián)動(dòng)措施：江西、海南

對(duì)于動(dòng)態(tài)調(diào)整的頻次大多未明確，比如黑龍江。上次申報(bào)6省價(jià)格時(shí)間是今年2月，在10月啟動(dòng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，這個(gè)時(shí)間間隔很隨機(jī)。

而天津、山西、浙江、山東、云南明確三個(gè)月一次；湖南要求半年一次；江蘇、重慶、甘肅則是一年一動(dòng)；陜西要求一有低價(jià)一個(gè)月內(nèi)需申報(bào)。

近期價(jià)格聯(lián)動(dòng)操作的省份包括天津、湖南、北京、浙江等地。隨著一輪集采結(jié)果執(zhí)行一段時(shí)間后，各地以價(jià)格聯(lián)動(dòng)方式進(jìn)一步壓低藥價(jià)的動(dòng)作會(huì)陸續(xù)啟動(dòng)。