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眼睛出毛病 禍根卻在腦內(nèi)

2018-03-21 來源：醫(yī)院管理論壇報  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：李安民提醒說，如果突然出現(xiàn)視力下降而眼科又查不出確切病因，或者視力下降同時伴有頭暈等癥狀時，一定要想到是不是顱內(nèi)腫瘤，及時到神經(jīng)外科進一步檢查確診，以防漏診誤診，延誤治療時機。

海南省腫瘤醫(yī)院連續(xù)收治三例因為顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致失明或視力下降的患者，由于得到及時有效的治療，患者視力都得到不同程度的恢復(fù)。

病例一：明明，14歲，海口人。今年初無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視力下降，并呈進行性加重，多次到眼科求治，效果不佳。后出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、頭暈，5月初到海南省腫瘤醫(yī)院求治。MRI顯示：松果體占位，診斷為“松果體區(qū)生殖細胞瘤”，右眼失明，左眼視力瀕盲。5月21日，該院神經(jīng)外科為其實施鞍區(qū)腫瘤部分切除術(shù)。近日來院復(fù)查，右眼視力恢復(fù)到0.2，左眼視力恢復(fù)到0.8。
 
病例二：尚小梅，女，30歲，去年4月出現(xiàn)雙眼視力下降，先后到海南、廣州多家醫(yī)院眼科就診，均給予口服激素治療，癥狀無緩解且繼續(xù)加重。由于長期口服激素，患者呈向心性肥胖，俗稱“滿月臉”。經(jīng)過1年多眼科求醫(yī)無果，今年6月初患者到海南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科求治，MRI顯示：鞍區(qū)占位，雙側(cè)視神經(jīng)嚴重受壓，診斷為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，左眼失明，右眼視力0.04。為挽救患者的右眼視力，神經(jīng)外科醫(yī)生為其急診手術(shù)。術(shù)后，患者右眼視力恢復(fù)到1.0，左眼可看到眼前指動。
 
病例三：蓉蓉，20歲，?？谀承８呷龑W(xué)生，一年前出現(xiàn)視物模糊、視力下降，伴有陣發(fā)性枕部痛，休息可緩解，開始以為是學(xué)習(xí)緊張引起的，沒有在意。6月初癥狀加重，到海南省腫瘤醫(yī)院求治，MRI顯示：鞍內(nèi)及鞍上有一2.5厘米×2.9厘米×3.4厘米腫物，視神經(jīng)及垂體柄受壓，左眼視力僅存光感，右眼視力0.1，診斷為鞍區(qū)功能性垂體腺瘤。6月22日，神經(jīng)外科醫(yī)生為其施行鞍區(qū)垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后左眼視力恢復(fù)0.2，右眼視力恢復(fù)至1.0。
 
據(jù)該院業(yè)務(wù)副院長、神經(jīng)外科主任李安民介紹，在臨床上，像明明、小梅這樣顱內(nèi)腫瘤被誤診為眼部疾病的患者比較多見。有的腦腫瘤直接壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降，多數(shù)顱內(nèi)腫瘤可以引起顱內(nèi)壓增高，進而引起視神經(jīng)鞘內(nèi)的壓力上升導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視力下降。臨床上，許多顱內(nèi)腫瘤患者最初都首先就診于眼科，當發(fā)現(xiàn)患有顱內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科時，往往延誤了最佳治療時機，甚至造成不可逆的嚴重后果。
 
李安民教授說，多數(shù)腦腫瘤都伴有頭痛、頭暈等癥狀，這樣的腦腫瘤一般容易引起人們的注意，但有些顱內(nèi)腫瘤像蓉蓉患的鞍區(qū)垂體瘤、小梅患的鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤以及其它常見的如顱咽管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、顱-眶溝通性腫瘤、眶內(nèi)腫瘤以及眼動脈瘤等，其首發(fā)癥狀常常不是頭痛、頭暈，而是單眼或雙眼視力、視野改變，因此，許多腦腫瘤患者常被誤診為“青光眼”、“弱視”、“視神經(jīng)萎縮”等眼部疾病。李安民提醒說，如果突然出現(xiàn)視力下降而眼科又查不出確切病因，或者視力下降同時伴有頭暈等癥狀時，一定要想到是不是顱內(nèi)腫瘤，及時到神經(jīng)外科進一步檢查確診，以防漏診誤診，延誤治療時機。他說，其實這些顱內(nèi)腫瘤的外科治療手段已經(jīng)非常成熟，安全系數(shù)較高，如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，多數(shù)患者的視力都可以在一定程度上得到恢復(fù)。
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