腹痛的原因很多，下面這個病例的原因你想到了嗎？

患者持續(xù)上腹痛來院就診，查體：上腹壓痛，查腹部彩超未見明顯異常。測血壓：244/126mmHg，此時感覺情況不是那么簡單，下病危，急查腹部血管增強CT，結(jié)果竟然是主動脈夾層，急診行手術(shù)治療。

病人比較慶幸，發(fā)現(xiàn)比較及時，還有手術(shù)機會。那么大家了解什么是主動脈夾層嗎？

主動脈夾層在醫(yī)生看來就是災(zāi)難性的危重急癥，處理不及時的話，48小時死亡率可達50%。本病發(fā)病急，死亡率高。

主動脈夾層是主動脈內(nèi)的血液經(jīng)內(nèi)膜撕裂口流入囊樣變性的中層，形成夾層血腫，隨血流壓力的驅(qū)動，逐漸在主動脈中層內(nèi)層擴展，是主動脈中層離解過程。高血壓、動脈粥樣硬化和增齡為本病的促發(fā)因素。

那么什么樣的患者我們考慮存在主動脈夾層？

本病主要臨床特點是急性起病，突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應(yīng)的主動脈分支血管時出現(xiàn)的臟器缺血癥狀。疼痛為本病突出而有特征性的癥狀，疼痛部位有時可提示撕裂口的部位。約半數(shù)或1/3患者發(fā)病后有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現(xiàn)。其他表現(xiàn)：主動脈瓣關(guān)閉不全、心衰、心肌梗死、心臟壓塞，另外也可有神經(jīng)、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

常用的檢查方法：較常用的方法是CT血管造影、螺旋CT、磁共振血管造影檢查，另外也可行主動脈逆行造影、DSA、超聲心動圖、胸片及心電圖輔助檢查。

本病死亡率高，如不處理約3%猝死，1周60%-70%甚至91%死亡，因此早診斷，早治療至關(guān)重要。

急性期患者無論是否行介入或手術(shù)治療均應(yīng)首先給予強化的內(nèi)科藥物治療。內(nèi)科藥物治療主要包括：降壓及β受體阻滯劑。迅速將收縮壓將至＜100-120mmHg或更低。β受體阻滯劑可減慢心率降低左室dp/dt，以防夾層進一步擴展。

近年來采用支架植入術(shù)挽救了大量患者的生命，使本病預(yù)后大為改觀。

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