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這項(xiàng)新技術(shù)或?qū)⒋蜷_(kāi)治療偏癱的大門(mén)!

2018-02-04 來(lái)源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:徐文東教授表示,由于手術(shù)并不復(fù)雜,一般有手外科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的省級(jí)醫(yī)院都可以嘗試開(kāi)展。華山醫(yī)院也在常年開(kāi)展“腦癱、腦卒中后手功能障礙的外科和康復(fù)綜合治療新技術(shù)學(xué)習(xí)班”,致力于將該術(shù)式全國(guó)推廣。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科開(kāi)展的Ⅱ期臨床試驗(yàn)“健側(cè)頸神經(jīng)根移位手術(shù)治療腦卒中、腦癱后上肢痙攣性偏癱”在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表,結(jié)果顯示,接受創(chuàng)新手術(shù)治療的患者,偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能較對(duì)照組明顯改善(Fulg-Meyer評(píng)分,手術(shù)組提高平均17.7分,對(duì)照組提高平均2.6分)。功能磁共振和經(jīng)顱磁刺激檢查均證明手術(shù)后健康大腦半球除了支配原有上肢外,還建立了對(duì)偏癱上肢的支配。(NedEnglJMed.12月20日在線版)

結(jié)果顯示,采用改良Ashworth量表評(píng)價(jià)肌肉僵直的改善情況(該量表涉及5個(gè)關(guān)節(jié),每個(gè)關(guān)節(jié)的評(píng)分范圍均為從0到5,分?jǐn)?shù)越高表明肌肉越僵直),其中組間差異最小的是拇指關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況(試驗(yàn)組有6位患者改善2個(gè)單位,9位患者改善1個(gè)單位,3位患者未見(jiàn)改善;對(duì)照組僅有1位患者改善2個(gè)單位,6位患者改善1個(gè)單位,7位患者未見(jiàn)改善,P=0.02)。經(jīng)顱磁刺激和功能影像分析顯示:正常大腦半球的肢體和癱瘓上肢之間產(chǎn)生了連接。術(shù)后12個(gè)月與基線水平相比,接受神經(jīng)移位術(shù)之手的肌力、觸覺(jué)閾值、兩點(diǎn)辨別覺(jué)并不存在顯著差異。

該項(xiàng)單中心臨床試驗(yàn)中,對(duì)因慢性腦損傷導(dǎo)致單側(cè)上肢麻痹超過(guò)5年的患者,將健側(cè)自體C7頸神經(jīng)根移位到癱瘓側(cè)上肢。與單純康復(fù)訓(xùn)練組相比,術(shù)后12個(gè)月患者上肢功能取得顯著改善、肌肉僵直明顯緩解。同時(shí),正常大腦半球和癱瘓手之間發(fā)生了生理連接。

據(jù)悉,此次發(fā)表手術(shù)方式是在顧玉東院士30年前國(guó)際首創(chuàng)“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢損傷”基礎(chǔ)上進(jìn)行的全新拓展。身為顧玉東院士的學(xué)生,主要研究者徐文東教授在結(jié)合“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)”實(shí)踐基礎(chǔ)上,提出全新、大膽的想法:用健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)治療偏癱患者,“有沒(méi)有可能在外周建立由健側(cè)大腦半球到癱瘓肢體的‘通道’,讓健側(cè)大腦控制左右兩側(cè)肢體?”大膽想法在大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到驗(yàn)證后,隨后在臨床上同樣成功應(yīng)用。全新技術(shù)發(fā)表后,被國(guó)際專(zhuān)家贊為“全新治療領(lǐng)域的開(kāi)端”。

徐文東教授表示,由于手術(shù)并不復(fù)雜,一般有手外科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的省級(jí)醫(yī)院都可以嘗試開(kāi)展。華山醫(yī)院也在常年開(kāi)展“腦癱、腦卒中后手功能障礙的外科和康復(fù)綜合治療新技術(shù)學(xué)習(xí)班”,致力于將該術(shù)式全國(guó)推廣。

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