自2017年底到2018年初，流感病毒肆虐，有不少人“中招”。流感年年有，為何今年不一樣？

　　這一波流感兇猛嗎？

　　今年流感的最大特點(diǎn)是感染人數(shù)多，但重癥者少。

　　流感病毒有甲、乙、丙、丁四型。丁型一般不會(huì)引起人類感染，丙型只引起輕度感染，乙型引起稍重的感染，甲型可引起嚴(yán)重的感染。

　　與往年相比，今年的流感除了甲型流感病毒感染（H1N1和H3N2）外，乙型病毒感染占了相當(dāng)大的比例，其中主要為乙型的Yamagata病毒引起的感染。

　　流感疫苗預(yù)防效果差？

　　接種流感疫苗，是任何抗病毒藥都不可替代的最有效的預(yù)防方法。國(guó)外統(tǒng)計(jì)，流感疫苗對(duì)健康成年人的保護(hù)率為70~90%，可降低老年人死亡率39~75%。

　　那么，為什么今年接種過流感疫苗的人，還會(huì)感染流感病毒？

　　目前，國(guó)內(nèi)已上市的流感疫苗均為三價(jià)滅活疫苗。2017年接種的滅活疫苗含甲型的H1N1和H3N2二種亞型，及乙型的Victoria病毒株，不含乙型Yamagata病毒株，因此無法有效預(yù)防目前占優(yōu)勢(shì)的乙型Yamagata病毒引起的流感。

　　需要特別指出的是：美國(guó)全人群中有20%-30%接種流感疫苗，但在中國(guó)接種率僅約1%。

　　目前市面上的三價(jià)疫苗對(duì)乙型Yamagata株無效，如果現(xiàn)在接種流感疫苗，對(duì)這一波的流感預(yù)防作用不大，但對(duì)其他流感病毒仍有效。

　　禽流感或來襲，家里要備奧司他韋？

　　中國(guó)工程院院士、著名呼吸病學(xué)專家鐘南山認(rèn)為，這一波流感將過，但需警惕今年1-3月份出現(xiàn)以H7N9為主的禽流感，市民們尤其需要避免接觸活禽。

　　奧司他韋是治療甲型和乙型流感的有效藥物，奧司他韋對(duì)禽流感有效嗎？

　　禽流感是由H7N9病毒引起的感染。H7N9屬于甲型流感病的的一個(gè)亞型。臨床已證明，奧司他韋可以用于治療禽流感。

　　但是，作者不建議家里備奧司他韋。主要理由：一是禽流感比較嚴(yán)重，當(dāng)患上禽流感時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療；二是抗流感病毒藥，除奧司他韋外，扎那米韋和帕拉米韋也非常有效；三是奧司他韋屬于處方藥，也有致命的不良反應(yīng)，需要在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下使用；四是國(guó)內(nèi)也已經(jīng)可以生產(chǎn)奧司他韋，可以大量供應(yīng)。

　　需要提醒的是，如果有活禽接觸史，出現(xiàn)了發(fā)燒等流感樣癥狀，應(yīng)立即就診！

　　利巴韋林對(duì)流感病毒有效嗎？

　　2016年版《流行性感冒病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》，只推薦奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋用于流感的病毒預(yù)防和治療。其中不包括作用機(jī)制不明、療效不確切的利巴韋林！

　　引起普通感冒的病毒有200多種，目前沒有覆蓋所有病毒的藥物。另外，感冒是一種自限性疾病，很少引起并發(fā)癥，使用抗病毒藥物徒增不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　利巴韋林可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)：可引起溶血性貧血，使用時(shí)需頻繁監(jiān)測(cè)血紅蛋白；可致心臟病和心肌梗死，具有心臟病史患者不可使用利巴韋林；具有明確的致畸作用，用藥期間及停藥后至少6個(gè)月，女性或男性的配偶均應(yīng)避免妊娠；哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄。

　　特別提醒：使用利巴韋林后意外懷孕，給患者帶來的糾結(jié)和痛苦，是其他任何人無法體會(huì)的。請(qǐng)不要再給生育年齡的感冒患者開具利巴韋林！

　　流感患者如何使用退燒藥？

　　發(fā)熱（39~41℃）是流感最顯著癥狀。目前臨床常用的退燒藥有兩種：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

　　對(duì)乙酰氨基酚，一般不會(huì)發(fā)生胃部刺激、侵蝕或出血現(xiàn)象，但超過最大劑量時(shí)會(huì)造成肝損傷，甚至肝衰竭。

　　布洛芬的主要副作用是胃腸道反應(yīng)，胃潰瘍患者禁用布洛芬。

　　蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時(shí)，應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。

　　特別提醒：布洛芬可以降低阿司匹林的抗血小板作用，正在服用小劑量阿司匹林的患者最好是選用對(duì)乙酰氨基酚。

　　重癥流感患者用不用中藥注射劑？

　　衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2018年版）》推薦輕癥流感患者可以使用的中成藥包括：

　　成人可選用：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、銀黃類等。

　　兒童可選用：兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服等。