因為牛奶中含有較多的無機鹽類物質,如鈣、磷、鐵、多種維生素、蛋白質、氨基酸和脂肪等化學物質,容易與藥物發(fā)生化學反應,生成穩(wěn)定的鉻合物或難溶性鹽類,使藥物難以吸收,有些藥物甚至會被這些離子破壞,降低藥物在血液中的濃度,影響療效;同時,人體對牛奶的吸收也會受影響,而且加重了胃的負擔。
牛奶與不少藥物之間存在相互作用,同時服用會發(fā)生作用,可在藥物表面和胃黏膜形成一層薄膜,待薄膜被消化吸收后,藥物已錯過了最佳吸收期,因此降低了藥物的吸收和療效。同時牛奶還可與部分藥物發(fā)生不良的化學或物理反應,牛奶中的鈣、磷、鐵容易和中藥中的有機物質發(fā)生化學反應,生成難溶并穩(wěn)定的化合物,使牛奶和藥物的有效成分受到破壞。
服藥最好用清水,不宜用牛奶、茶水等送服,嬰兒服用藥物后也應隔一段時間再吃母乳。服用以下藥物請注意:
1、抗菌藥物
牛奶中的金屬離子可與喹諾酮類、四環(huán)素類、土霉素、紅霉素類、甲硝唑等抗生素結合形成不溶性螯合物,影響吸收,降低抗菌作用,使藥物療效降低,甚至完全失效。
2、鈣鋁制劑
牛奶中的蛋白質可與乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等鈣、鋁制劑形成凝快,不僅影響吸收,還會加重胃腸的負擔。
3、鐵制劑
缺鐵性貧血是婦女、兒童的常見病。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競爭,降低療效,服用含鐵藥物時不能同時服用牛奶。
4、抗酸藥
枸櫞酸鉍鉀、胃必治、碳酸氫鈉等抗酸藥與牛奶同服可導致乳-堿綜合征。
5、強心藥
牛奶與洋地黃、地高辛類強心藥同服,因牛奶中所含的鈣能增強洋地黃、地高辛的毒性,藥物容易產生蓄積性中毒反應,甚至發(fā)生意外。
6、止瀉藥
牛奶不能與止瀉藥物同服,因為牛奶含有的乳糖成分,既可降低止瀉藥的藥效,還會加重腹瀉癥狀。牛奶中的蛋白質還可與乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等鈣鋁制劑形成凝塊,加重胃腸負擔,嚴重者還會生成膽結石、腎結石。
7、降壓藥
嚴重高血壓病人使用優(yōu)降寧等降壓藥與牛奶或奶制品相遇,可能引起血壓驟升,重者會使血壓持續(xù)性升高,甚至發(fā)生高血壓危象。
8、抗抑郁藥
牛奶不能與抗抑郁藥中的單胺氧化酶抑制劑同時服用,因為牛奶中含有豐富酪胺,當這種酶被抑制時,酪胺就會大量蓄積,引起血壓驟升,心律紊亂,嚴重者可導致腦出血甚至死亡。
不能與牛奶同服的還有絕大部分的中草藥和中成藥。總之,牛奶最好不要與藥物同時服用,服藥與喝牛奶至少需間隔一個小時,以避免產生相互作用,硬性藥物療效,增加不必要的副作用。
與牛奶產生相互作用的藥物
1、維生素C
服用維生素C時別喝牛奶,更不能用牛奶送服維生素C,因牛奶中的維生素B2和維生素C會在胃腸道內發(fā)生氧化還原反應而失效。
2、左旋多巴
此藥在小腸吸收,在體內運轉時需要載體幫助。牛奶蛋白質中含有的芳香氨基酸(如苯丙氨酸)與左旋多巴競爭同一載體系統(tǒng),從而影響其吸收。
3、比沙可啶
牛奶可使藥物腸衣過早溶解,導致胃或十二指腸激惹現(xiàn)象,因此服用比沙可啶片劑前后2小時內不得飲用牛奶。
4、巰乙胺
乳類食品可能會降低本藥的吸收率,血藥濃度降低進而影響療效,應避免與牛奶合用。
5、雌莫司汀
服此藥時進食奶制品或其它含鈣食物,可降低血藥濃度。
司來吉蘭、嗎氯貝胺、丙卡巴肼等在用藥期間進食含酪胺的食物,可能導致血壓升高,故用藥期間應避免進食富含酪胺的食物,如牛奶、奶酪、酵母提取物和大豆發(fā)酵制品、香蕉等。
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