一年前，墊資負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷周期長(zhǎng)、往返奔波苦是困擾跨省異地就醫(yī)群眾的“煩心事”。

　　如今，所有統(tǒng)籌地區(qū)已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍不斷擴(kuò)大。政策逐漸完善，難題逐個(gè)破解，速度逐步提升……全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)以服務(wù)民生為主線，讓中央決策部署惠及每位參保人員。

　　縮短報(bào)銷周期跑出便民速度

　　實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算前，患者出院時(shí)需自行墊付費(fèi)用再等待報(bào)銷。如果患者不結(jié)清費(fèi)用，醫(yī)院就無法開具發(fā)票，缺少發(fā)票，患者便無法報(bào)銷，更沒錢周轉(zhuǎn)以繼續(xù)繳費(fèi)治療。

　　實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算后，大病患者家庭少了東挪西借治療費(fèi)的窘迫，醫(yī)院欠費(fèi)率也有所降低。

　　回參保地報(bào)銷，不僅手續(xù)繁瑣，還可能因單據(jù)不全、憑證缺失等造成群眾“多跑路”。

　　說起陪母親來北京就醫(yī)的經(jīng)歷，山東菏澤的李進(jìn)良直吐苦水：“有次去報(bào)銷時(shí)，一張上千元的發(fā)票找不到了，費(fèi)用無法報(bào)銷。如果再回醫(yī)院去拿蓋章證明的存根聯(lián)復(fù)印件，時(shí)間賬、經(jīng)濟(jì)賬又不劃算。”

　　從去年起，他便一直密切關(guān)注跨省異地就醫(yī)政策。如今，當(dāng)再登上回鄉(xiāng)列車時(shí)，他不必再因一摞紙質(zhì)發(fā)票而憂心忡忡。

　　“過去報(bào)賬3個(gè)月，現(xiàn)在只需3分鐘。”便民速度“質(zhì)”的飛躍，讓廣大群眾拍手稱贊。便民速度的背后，是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所做的大量基礎(chǔ)性工作以及各地醫(yī)保人的努力。

　　以北京市為例，自國(guó)家加快推進(jìn)直接結(jié)算以來，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心第一時(shí)間成立異地就醫(yī)結(jié)算小組，超前謀劃，分段推進(jìn)，集中攻關(guān)，實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承擔(dān)直接結(jié)算就醫(yī)人次兩項(xiàng)重要指標(biāo)的全國(guó)“雙首位”，讓來自全國(guó)各地的群眾在首都獲得公平可及的就醫(yī)體驗(yàn)。

　　確保系統(tǒng)穩(wěn)定提升結(jié)算體驗(yàn)

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作點(diǎn)多、面廣、線長(zhǎng)，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)涉及醫(yī)院HIS系統(tǒng)、就醫(yī)地省平臺(tái)、參保地省平臺(tái)及國(guó)家平臺(tái)的對(duì)接，在系統(tǒng)運(yùn)行過程中難免會(huì)出現(xiàn)突發(fā)情況或異常問題。

　　在去年人社部召開的跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理和智能監(jiān)控會(huì)暨第三季度工作調(diào)度會(huì)上，多地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反映，直接結(jié)算全面推開后，系統(tǒng)要處理跨地區(qū)應(yīng)用的大規(guī)模數(shù)據(jù)，這對(duì)于系統(tǒng)運(yùn)行安全、承載能力都是極大考驗(yàn)。

　　如何使“信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”線上流轉(zhuǎn)更順暢，避免在結(jié)算環(huán)節(jié)“卡殼”？各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)深思熟慮篤行，凝聚多方合力，加快機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)化系統(tǒng)維護(hù)，減少各類故障的發(fā)生。

　　北京

　　北京市在工作開展之初便在全市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛征求意見，發(fā)放調(diào)查表100余份，統(tǒng)計(jì)近3年來的異地就醫(yī)數(shù)據(jù)。該市全面梳理政策規(guī)定與就醫(yī)流程，通盤分析可能出現(xiàn)的特殊情形，制定了12萬字的系統(tǒng)需求書，召集一線工作人員進(jìn)行多輪研討協(xié)商，下好“先手棋”。

　　黑龍江

　　黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局與省人社廳信息中心就出現(xiàn)問題原因、如何快速解決、各部門如何配合等內(nèi)容，印發(fā)了《關(guān)于建立異地就醫(yī)快速應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制的通知》。《通知》要求，除特殊情況外，技術(shù)人員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成清障。

　　浙江

　　浙江省將省內(nèi)系統(tǒng)升級(jí)與跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作同步推進(jìn)，改變省內(nèi)異地就醫(yī)省市縣三級(jí)通信模式，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“一卡通”專網(wǎng)直連省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，以盡可能減少流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)。升級(jí)改造后的省內(nèi)異地就醫(yī)系統(tǒng)可在普通電腦服務(wù)器上部署實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)，既降低了項(xiàng)目建設(shè)成本，又保證了在業(yè)務(wù)高峰期系統(tǒng)計(jì)算能力的彈性擴(kuò)展。

　　實(shí)現(xiàn)一單式結(jié)算減輕患者負(fù)擔(dān)

　　延伸服務(wù)半徑，擴(kuò)大疊加范圍，讓跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算發(fā)揮出最大效能，從而最大程度減輕患者負(fù)擔(dān)，是各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的共同追求。

　　寧夏

　　寧夏社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局明確省外就醫(yī)大病保險(xiǎn)資金使用和結(jié)算途徑。該局在前期聯(lián)合軟件公司開發(fā)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)院端“一單式”結(jié)算程序的基礎(chǔ)上，于去年6月底實(shí)現(xiàn)這一程序與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的對(duì)接。

　　海南

　　海南省在省級(jí)財(cái)政專戶下設(shè)立大病保險(xiǎn)子賬戶，單獨(dú)核算，確保商保公司順利進(jìn)行預(yù)付金和清算資金收付。

　　河南

　　河南省將基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用統(tǒng)一報(bào)銷、統(tǒng)一在出院時(shí)結(jié)算并顯示，方便參保人員結(jié)算和查詢。

　　在河北省灤平縣，異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺(tái)上的數(shù)字印證了這一做法的效果：該縣參保人員鞠曉飛因肝血管瘤在北京住院治療，費(fèi)用總額51423.22元，基本醫(yī)?；鹬Ц?4550.22元，大病保險(xiǎn)基金支付4125.80元，現(xiàn)金結(jié)算12747.2元?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)結(jié)算手續(xù)合二為一，個(gè)人自費(fèi)部分不到25%。