又一位“醫(yī)生”用了不該用的藥物，導致患者過敏死亡，在此提醒大家，有些藥物初級職稱基層醫(yī)生用不得！

　　患者輸液后過敏死亡

　　據(jù)中國消費者報報道，近日某位在村里行醫(yī)的于某因涉嫌非法行醫(yī)致人死亡被警方刑拘。

　　死者是吉林省松原市前郭縣王府站鎮(zhèn)萬寶山村萬寶山屯的一名年僅26歲的男性，于今年9月7日傍晚因右手被玻璃劃破去當?shù)蒯t(yī)院就診，傷口縫合后于鎮(zhèn)上衛(wèi)生所打完疫苗。第二天傍晚，在村里行醫(yī)的于某在患者家中對其行氨曲南輸液消炎。

　　輸液幾分鐘后，患者突然覺得不適并從炕上跳了下來。于某慌亂中拔下吊瓶。此時，倒在地上的患者已經(jīng)不省人事，在送往縣醫(yī)院的路上死亡。

　　據(jù)當?shù)鼐匠鼍叩摹端劳鲎C明》顯示，經(jīng)法醫(yī)檢驗，該患者符合藥物過敏導致死亡。

　　輸液事小輸對藥是關(guān)鍵

　　診所、村衛(wèi)生室輸液致人死亡的案例并不少見，我們也都知道無證行醫(yī)肯定是違法的，但是為什么在這里還要特別向大家提起這件事呢？

　　有無證的問題在此先不談了，想和大伙說說更普遍的問題——關(guān)于抗菌藥物的使用。就是因為像這樣使用抗菌藥物的現(xiàn)象在基層已經(jīng)見怪不怪了，所以才有必要拿出來敲個警鐘。（文末有“內(nèi)部機密”）

　　也許你這個時候還在執(zhí)著地給患者注射氨曲南這類抗菌藥物，患者也立馬見效了還大呼您醫(yī)術(shù)高明，不過真哪天走霉運挨著了，那這真的該著了！

　　小編因為此事特意咨詢了衛(wèi)監(jiān)部門相關(guān)負責人，在抗菌藥物使用這塊，要向各位基層醫(yī)生朋友鄭重地說一句，氨曲南這種藥物初級醫(yī)生不允許使用，除此之外下面要提到的藥物也一律不能使用。

　　抗菌藥物不是你想用就能用

　　按照衛(wèi)生部門規(guī)定，醫(yī)師使用抗菌藥物是有權(quán)限之分的，按照醫(yī)生職稱級別來與相應(yīng)限制級別的抗菌藥物處方權(quán)對應(yīng)。

　　即初級職稱以上醫(yī)師使用非限制抗菌藥，中級職稱（主治）以上使用限制類抗菌藥物，高級職稱（主任）以上醫(yī)師才能開具特殊使用抗菌藥物處方，并且特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。

　　大多數(shù)村醫(yī)和診所醫(yī)生目前還是初級職稱（住院醫(yī)師級別），是不能越級開具抗菌藥物的。

　　而氨曲南是特殊使用級抗菌藥物，初級職稱醫(yī)生當然不能使用。

　　越級開具抗菌藥物處方害人害己

　　根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十二條規(guī)定，醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：

　?。ㄒ唬┪窗凑毡巨k法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；

　?。ǘ┦褂梦唇?jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準的抗菌藥物的；

　?。ㄈ┦褂帽緳C構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴重后果的；

　?。ㄋ模┻`反本辦法其他規(guī)定，造成嚴重后果的。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生有前款規(guī)定情形之一的，由縣級衛(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理條例》第三十八條有關(guān)規(guī)定處理。

　　同時，第五十四條也明確規(guī)定了，未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款。

　　所以，初級醫(yī)生任性開展抗菌藥物輸液診療活動，甚至還超級別使用抗菌藥物的行為，一旦致人死亡，不只是罰錢吊證那么簡單。

　　這些藥物要謹慎！衛(wèi)生監(jiān)督重點查

　　小編從內(nèi)部人士獲悉，一般衛(wèi)生監(jiān)督員在執(zhí)法過程中通常會以下表為參照進行輔助檢查，當然各地目錄可能有細微差別，但是區(qū)別不大。資料來之不易，希望大家能保存好，并告知身邊的同行朋友提高警惕。

　　在這里，我們就可以清楚地看到，氨曲南是位于特殊級抗菌藥物之列（也有部分省份和醫(yī)院在使用規(guī)范的前提下，將其歸于限制使用級），但無論如何，初級醫(yī)生都是沒有資格開具的。

　　這里小編要提一點，注意口服藥和注射劑的區(qū)別，比如：阿奇霉素（口服）是屬于非限制使用級抗菌藥物，初級醫(yī)生能用，而注射用阿奇霉素是限制級抗菌藥物，只有中級職稱及以上的醫(yī)生才能使用，這往往容易被咱們忽略！