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全能型血漿凈化系統(tǒng) 讓衰竭肝臟快速“復(fù)活”

2017-12-25 來源:健康報(bào)醫(yī)生頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:李先生9月初連續(xù)發(fā)熱3天,并出現(xiàn)了極度乏力、皮膚發(fā)黃等癥狀,到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肝功能異常,治療未見好轉(zhuǎn)后,因急性肝功能衰竭于9月6日轉(zhuǎn)入感染科一病區(qū)住院治療。

  10月底,38歲的李先生從中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院感染科一病區(qū)出院了。“沒想到我能這么快康復(fù),簡直就是一次重生,真是太幸運(yùn)了。”李先生高興之情溢于言表。因?yàn)榧毙?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/nrgbpd/723045.html' target='_blank'>肝衰竭,正在等待肝移植的他,經(jīng)過我們的積極治療,肝功能逐步恢復(fù),不再需要接受移植。而幫助他肝臟“復(fù)活”的,正是感染科團(tuán)隊(duì)研發(fā)的新型人工肝系統(tǒng)——全能型血漿凈化系統(tǒng)(VPPS)。

  新型血漿凈化系統(tǒng)

  讓患者轉(zhuǎn)危為安

  李先生9月初連續(xù)發(fā)熱3天,并出現(xiàn)了極度乏力、皮膚發(fā)黃等癥狀,到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肝功能異常,治療未見好轉(zhuǎn)后,因急性肝功能衰竭于9月6日轉(zhuǎn)入感染科一病區(qū)住院治療。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶上升至正常值的80多倍,總膽紅素上升至正常值的20倍,最高達(dá)45倍,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)降至10%,并迅速出現(xiàn)了神志障礙、肝界縮小,提示急性肝功能衰竭。在肝病治療中,急性肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為PTA小于40%。晚期肝衰竭患者PTA小于20%,不做肝移植的存活率不到10%。由于供肝的匱乏和病情的急驟進(jìn)展,為延長生命等待肝移植,或者為肝臟恢復(fù)創(chuàng)造條件,人工肝成為必要的治療方案之一。

  緊急情況下,我們?yōu)榛颊哌x擇了全能型血漿凈化系統(tǒng)治療。經(jīng)治療,李先生的肝功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)。兩天后,第二次治療,李先生意識(shí)逐漸清醒……在歷經(jīng)一個(gè)多月9次人工肝及相關(guān)配套治療的共同作用下,李先生的肝功能穩(wěn)步恢復(fù),精神和食欲恢復(fù)正常,CT顯示肝臟大小正在恢復(fù)。最終,肝臟解毒功能自主恢復(fù),肝臟“復(fù)活”,患者順利出院。

  嚴(yán)重肝衰竭

  傳統(tǒng)治療風(fēng)險(xiǎn)高

  急性肝衰竭患者體內(nèi)存在大量毒素以及凝血功能障礙,晚期肝衰竭患者出血傾向更為嚴(yán)重。人工肝是一種用于治療肝功能衰竭的血液凈化方法。由于其能清除肝衰竭積蓄于體內(nèi)的毒素,部分替代肝臟功能,故稱為人工肝。目前國內(nèi)外基本的人工肝方法有4種:血漿置換、血漿吸附、血液透析和血液濾過。但沒有一種設(shè)備能將四種方式統(tǒng)一到一次人工肝治療中。而對(duì)這類嚴(yán)重肝衰竭患者進(jìn)行人工肝治療,既要顧忌其出血的風(fēng)險(xiǎn),又要全面清除體內(nèi)蓄積的各類毒素,包括蛋白結(jié)合毒素和水溶性毒素。

  人工肝治療需要將患者的小部分血液從體內(nèi)引出,通過離心或膜式血漿分離的方法,分離出含大量毒素的血漿,進(jìn)行血漿置換。膜式血漿分離法對(duì)采血流量要求比較大,需要進(jìn)行大靜脈置管,但對(duì)于凝血功能差的肝衰竭患者置管,術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多,預(yù)后極差。用離心式血漿置換儀進(jìn)行血漿置換,雖然不需要靜脈置管,適合于凝血功能差的患者治療。但單純的血漿置換不能全面清除各類毒素,需加做血漿透析濾過及雙重血漿分子吸附。為了提高血漿濾過和吸附的效率,需將離心式血漿置換儀分離的血漿從25毫升/分鐘~30毫升/分鐘進(jìn)行提速,使其以180毫升/分鐘~200毫升/分鐘的高速通過血濾器和兩個(gè)血漿吸附器(分別吸附不同類別的毒素),然后再以25毫升/分鐘~30毫升/分鐘的速度回輸患者體內(nèi)。

  多重方式組合

  研發(fā)新型人工肝

  在感染科主任龔國忠教授的指導(dǎo)下,我們?nèi)斯じ沃委焾F(tuán)隊(duì)在數(shù)十年離心式血漿置換治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上,對(duì)原有人工肝系統(tǒng)進(jìn)行改良,開發(fā)出一種新型人工肝療法——全能型血漿凈化系統(tǒng)(VPPS)治療。將一臺(tái)膜式血液凈化儀與離心式血漿置換儀聯(lián)合使用,一方面能在一次人工肝治療中就完成血漿置換、雙重血漿吸附和血漿透析濾過;另一方面采用離心法分離血漿,可以不用做深靜脈置管就能完成治療,減少了治療的禁區(qū);還可以實(shí)現(xiàn)分離回輸血漿的低速與血漿透析濾過吸附的高速之間的轉(zhuǎn)換,使得各個(gè)血漿凈化治療對(duì)血漿流速的要求均可以滿足,能更徹底地清除肝衰竭各類毒素,為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造良好的環(huán)境,特別適合晚期肝衰竭有嚴(yán)重出血傾向的患者。

  乙肝和其他肝炎病毒感染以及酒精、藥物、自身免疫、遺傳代謝性疾病等都可導(dǎo)致肝衰竭,全能型血漿凈化系統(tǒng)治療的成功,將為晚期肝衰竭患者帶來新的希望,部分患者或?qū)⒉辉傩枰我浦病?/p>

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