最近，PLOSONE雜志上出現(xiàn)了一篇關(guān)于過度治療的調(diào)查研究，來自美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的2106名醫(yī)生參與了該調(diào)查，這些醫(yī)生分別被要求回答過度醫(yī)療的存在、原因、解決方法等問題。

　　結(jié)果是，受訪醫(yī)生認(rèn)為，有超過1/5的醫(yī)療服務(wù)其實(shí)沒有必要。

　　超9成醫(yī)生覺得存在過度醫(yī)療！

　　話說，研究者之所以做這個(gè)研究，一個(gè)很大的原因是，過度醫(yī)療已經(jīng)給美國(guó)（乃至全球）帶去了嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)。

　　就比如在美國(guó)吧，每年就有2100億美元因此打了水漂。

　　那么，美國(guó)的過度醫(yī)療有多嚴(yán)重呢？

　　按照這一調(diào)查，只有4.6%的醫(yī)生覺得過度治療并不存在，剩下超過90%的醫(yī)生都覺得多多少少存在些過度醫(yī)療，平均下來，美國(guó)醫(yī)生覺得有20.6%的醫(yī)療服務(wù)不必要，其中有37.7%的醫(yī)生覺得至少有30-45%的醫(yī)療服務(wù)都沒有必要！

　　這些醫(yī)療服務(wù)包括檢查、處方、手術(shù)，等等。而這些受調(diào)查的醫(yī)生覺得，平時(shí)工作中及所見中，大概有22%的處方、24.9%檢查及11.1%的手術(shù)是沒有必要的。

　　“很有意思、但并不意外的一點(diǎn)是，醫(yī)生都會(huì)指出他們的同事存在過度醫(yī)療行為，而坦陳自己存在這一行為的人很少。”論文作者之一的DanielBrotman說，“這也提醒我們之后要用更客觀的方法考察過度醫(yī)療存在的程度。”

　　超7成醫(yī)生：在有利可圖的情況下，醫(yī)生更容易“過度治療”

　　為什么醫(yī)生會(huì)“過度醫(yī)療”？

　　論文主作者M(jìn)artinMakary評(píng)價(jià)說：“其實(shí)大部分醫(yī)生都在盡力做正確的事。”但根據(jù)報(bào)告統(tǒng)計(jì)，有84.7%的受訪者會(huì)出于“對(duì)醫(yī)療錯(cuò)誤的害怕”進(jìn)行“過度醫(yī)療”，另有59%的醫(yī)生認(rèn)為過度醫(yī)療是出于“患者要求或壓力”，38.2%出于“難以獲得醫(yī)療記錄”。

　　同時(shí)，有71%的受訪者表示，在有利可圖的情況下，醫(yī)生更容易“過度治療”。

　　不過，文章也評(píng)價(jià)，事實(shí)上，只有2-3%的患者會(huì)因?yàn)獒t(yī)生的疏忽采取法律行動(dòng)，有償索賠更是在近十年里下降了近一半，所以醫(yī)生其實(shí)大可不必這么“害怕”。

　　那么，怎么減少“過度醫(yī)療”呢？

　　報(bào)告結(jié)果顯示，“培訓(xùn)居民了解診療標(biāo)準(zhǔn)”、“便捷獲得外部健康記錄”及“制定更多指南”三種方法醫(yī)生覺得最有效，分別有55.2%、52.0%和51.5%的醫(yī)生支持實(shí)施。

　　典型的“中國(guó)式過度醫(yī)療”：抗生素濫用與高剖宮產(chǎn)率

　　事實(shí)上，“過度醫(yī)療”是個(gè)全球性的問題。

　　著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在今年年初刊發(fā)過一組系列文章，探討什么是“正確的醫(yī)療”，即，既不能“過度使用醫(yī)療服務(wù)”（overuse），給患者的身心家庭帶去過多負(fù)擔(dān)，也不該“不充分使用醫(yī)療資源”（underuse），讓患者承受本不用承受的痛苦與傷害。

　　結(jié)論是，全世界鮮有地方能完全做到。

　　《柳葉刀》舉了2個(gè)中國(guó)的例子：抗生素濫用和居高不下的剖宮產(chǎn)率。

　　其實(shí)早在2011年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就很關(guān)心中國(guó)抗生素濫用問題，當(dāng)時(shí)中國(guó)住院患者的抗生素使用率達(dá)到70%，比30%的國(guó)際平均水平高出一倍還不止。

　　還記得去年號(hào)稱“革蘭氏陰性菌最后防線”之一的多黏菌素的耐藥變異嗎？當(dāng)時(shí)各國(guó)醫(yī)學(xué)專家都是一片“哀嚎”：抗生素最后的防線失守，人類無(wú)藥可醫(yī)，指日可待。

　　要知道，多黏菌素的耐藥變異發(fā)生最多的地方正是中國(guó)！

　　“中國(guó)政府不斷削減醫(yī)院的補(bǔ)貼，導(dǎo)致很多醫(yī)院不得不從患者診療過程中賺錢”。

　　而關(guān)于我國(guó)居高不下的剖宮產(chǎn)率，《柳葉刀》報(bào)告著重“點(diǎn)名”了農(nóng)村地區(qū)稱：中國(guó)農(nóng)村地區(qū)的剖宮產(chǎn)率達(dá)到了驚人的46%！

　　全世界每年大約進(jìn)行620萬(wàn)次“不必要的剖宮產(chǎn)”，中國(guó)和巴西，兩國(guó)合力占據(jù)了其中的一半……

　　當(dāng)然被“批評(píng)”的絕不只是中國(guó)，美國(guó)的子宮切除術(shù)、西班牙的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、德國(guó)的心臟介入，都被“點(diǎn)了名”。

　　減少“過度醫(yī)療”，各個(gè)國(guó)家國(guó)情不同，但都任重道遠(yuǎn)。