在“健康中國”戰(zhàn)略推動下,健康理念日漸深入人心,對健康保險的潛在需求有望得以釋放,健康保險未來還有巨大的增長空間。不過,與發(fā)達(dá)國家成熟的保險市場相比,我國健康保險市場仍處于初級階段,明顯滯后于總體經(jīng)濟(jì)發(fā)展,還需進(jìn)一步推動健康保險的變革。
健康保險市場現(xiàn)狀
近年來,中國健康保險發(fā)展速度迅猛。目前市場銷售的健康保險產(chǎn)品達(dá)到上千種,包括疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和長期護(hù)理保險等。
我國健康險保費(fèi)收入基本呈整體上升趨勢,2015年,中國健康險業(yè)務(wù)原保險保費(fèi)收入達(dá)到了2410億元,相比上年增長了51.86%。
2016年健康險業(yè)務(wù)原保險保費(fèi)收入4042.50億元,同比增長67.71%。2017年1-8月,中國健康險業(yè)務(wù)原保險保費(fèi)收入達(dá)到了3194.93億元,同比增長3.12%。
在賠付支出方面,2001年以來,健康險賠付支出呈波動態(tài)勢,但基本處于較高水平。
2015年,健康險業(yè)務(wù)賠款和給付達(dá)到了762.97億元,相比上年增長33.58%,是2009年以來最高增幅。
2016年健康險業(yè)務(wù)賠款和給付1000.75億元,同比增長31.17%。
2017年1-8月健康險業(yè)務(wù)賠款和給付762.45億元,同比增長25.96%。
從健康險保費(fèi)收入的分布情況看,壽險健康險保費(fèi)收入占據(jù)了健康險保費(fèi)收入的主要比重。
2017年1-8月,壽險健康險保費(fèi)收入占行業(yè)的比重為63.16%;專業(yè)健康險保費(fèi)收入占行業(yè)的比重為11.55%。
我國健康保險發(fā)展的四個方面
1.發(fā)展水平低,我國健康險保費(fèi)僅為人身險總保費(fèi)的10%;
2.滲透率不高,健康保健支出多以自費(fèi)為主,購3買意愿弱;
3.結(jié)構(gòu)不合理,國內(nèi)健康險產(chǎn)品類別不健全,參與三方未形成價值鏈關(guān)系;
4.風(fēng)險控制機(jī)制缺失,國內(nèi)保險理賠率過高,導(dǎo)致健康保險市場盈利水平低,甚至不盈利,打擊了險企的積極性。
健康保險未來趨勢
國外的商業(yè)健康保險產(chǎn)品非常豐富,從一般的醫(yī)療保險產(chǎn)品擴(kuò)展到眼科、牙科、精神治療等領(lǐng)域,在很大程度上滿足了廣大客戶對健康保障的市場需求,投保人可以根據(jù)自己的需求選擇適合自己的產(chǎn)品。
例如,美國的商業(yè)健康保險產(chǎn)品包括團(tuán)體類、家庭類、個人類,提供的項目包括基本醫(yī)療費(fèi)用保險,高額醫(yī)療費(fèi)用保險,特種醫(yī)療費(fèi)用保險和聯(lián)邦健康保險的補(bǔ)充保險。在美國,投保人幾乎可以為人體的任何部位買健康保險。
相比之下,我國商業(yè)健康保險主要包括醫(yī)療保險、疾病保險和收入保障保險,團(tuán)體健康保險產(chǎn)品的類型也比較靈活,除主要有團(tuán)體門急診費(fèi)用和團(tuán)體住院費(fèi)用醫(yī)療保險等險種之外,高額補(bǔ)充醫(yī)療保險、基金管理或第三方管理的險種也陸續(xù)推向市場??梢灶A(yù)計,健康保險產(chǎn)品種類將日益豐富。
醫(yī)療保險具有涉及關(guān)系復(fù)雜、風(fēng)險類型多、風(fēng)險控制難度大等特點(diǎn),因此需要較強(qiáng)的專業(yè)化經(jīng)營和保持經(jīng)營的持續(xù)穩(wěn)定性,其產(chǎn)品的設(shè)計專業(yè)化要求也很高,專業(yè)化經(jīng)營保證了良好的運(yùn)營效率和風(fēng)險管控能力。所以,專業(yè)化經(jīng)營也是健康保險發(fā)展的方向。
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