新型抗血栓藥DOAC可有效替代華法林，安全性更高

2017-10-30 來(lái)源：每日醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多年來(lái)，華法林一直是用于治療VTE的主要抗凝血藥物。但是現(xiàn)在正在使用一組新的藥物（稱為直接口服抗凝劑或DOAC）作為華法林的替代品，因?yàn)榛颊卟恍枰ㄆ跍y(cè)試來(lái)檢查其血液中是否含有適量的藥物。

　　用于治療嚴(yán)重血栓的新藥物與老的抗凝藥物華法林相比，不存在較大的出血風(fēng)險(xiǎn)，該研究報(bào)告今天發(fā)表在“BMJ”上。

　　每年，全世界數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人在靜脈中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的潛在致命的血塊，稱為靜脈血栓栓塞（VTE）。

　　多年來(lái)，華法林一直是用于治療VTE的主要抗凝血藥物。但是現(xiàn)在正在使用一組新的藥物（稱為直接口服抗凝劑或DOAC）作為華法林的替代品，因?yàn)榛颊卟恍枰ㄆ跍y(cè)試來(lái)檢查其血液中是否含有適量的藥物。

　　與華法林相比，最近的試驗(yàn)顯示與DOAC相似的有效性和大的出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低或相似。然而，臨床試驗(yàn)涉及高度選擇的一組患者，因此在試驗(yàn)中報(bào)告的大量出血等安全事件的發(fā)生率通常不發(fā)生在日常臨床實(shí)踐中。

　　因此，在加拿大設(shè)立的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)將于2009年1月1日至2016年3月31日期間確定DOAC使用的安全性，而華法林在診斷為VTE的成年人中使用。

　　在加拿大和美國(guó)使用六個(gè)司法管轄區(qū)的衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)，他們確定了59,525名成年人（12,489名DOAC用戶和47,036名華法林使用者），在診斷后30天內(nèi)確定了靜脈血栓栓塞的新診斷。

　　記錄參與者情況平均85天，其中記錄了開始治療后90天內(nèi)進(jìn)行住院或急診部門訪問的主要出血和死因。還考慮到人口因素，其他情況的出現(xiàn)以及大出血史，以減少差錯(cuò)。

　　在59,525名參與者中，1,967人（3.3％）發(fā)生重大出血，1,029人（1.7％）在隨訪期間死亡。

　　與華法林相比，DOAC的大出血風(fēng)險(xiǎn)相似。30天的出血率分別為0.2％至2.9％，華法林為0.2％和2.9％。60天的出血率分別為0.4％至4.3％，華法林為0.4％和4.3％。

　　與華法林相比，DOAC的死亡風(fēng)險(xiǎn)沒有發(fā)現(xiàn)差異。

　　經(jīng)過進(jìn)一步分析，結(jié)果保持不變，包括更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪（180天）。

　　作者指出，這是一項(xiàng)觀察性研究，所以不能得出關(guān)于因果關(guān)系的確切結(jié)論，也不排除其結(jié)果可能是由于其他未測(cè)量（混淆）因素的可能性。

　　他們補(bǔ)充說，還需要進(jìn)一步的研究來(lái)了解DOAC在長(zhǎng)期和晚期慢性腎臟疾病患者中的安全性。

　　然而，他們得出結(jié)論：“這項(xiàng)大型多中心人口研究表明，DOAC使用與靜脈血栓栓塞中出現(xiàn)較大的出血風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。”

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