9月16日，由保管家主辦的“新醫(yī)改形勢下醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新和腫瘤健康保險發(fā)展研討會”在廣州舉行。多位腫瘤和保險大咖齊聚一堂，共同就腫瘤診療技術(shù)提升、腫瘤大病管理服務(wù)升級等相關(guān)議題進(jìn)行了探討。

　　會議現(xiàn)場

　　在本次研討會中，政府主管部門、院長專家、保險機構(gòu)、投資人等多位大咖在現(xiàn)場均就當(dāng)前的癌癥保險、腫瘤防治、MDT、相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資等發(fā)表了精彩演講。

　　與會專家認(rèn)為，在新醫(yī)改和精準(zhǔn)醫(yī)療時代到來的情況下，我國癌癥保險市場前景廣闊，且正處于一個挑戰(zhàn)與機遇并存的關(guān)鍵發(fā)展時期，必須創(chuàng)新腫瘤防治和保障模式，積極引入MDT等新型的腫瘤診療模式和技術(shù)，加強產(chǎn)業(yè)合作，為腫瘤患者解決后顧之憂，帶來全新的就醫(yī)體驗。

　　中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院副院長、中山一院胸外科主任醫(yī)師陳振光介紹了在精準(zhǔn)醫(yī)療時代下，應(yīng)當(dāng)如何與時俱進(jìn)，創(chuàng)新腫瘤保險模式。他提出，保險+精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，或許會是癌癥保險的新模式。精準(zhǔn)醫(yī)療能夠為出險人提供高端增值醫(yī)療服務(wù)，提高產(chǎn)品服務(wù)體驗屬性，也可以作為健康險產(chǎn)品保障內(nèi)容的一部分，讓更多客戶獲益的同時，實現(xiàn)保險的精準(zhǔn)控費。

　　中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院副院長陳振光

　　中國壽險再保險股份有限公司副總裁方力表示我國近年來健康險市場發(fā)展迅猛，2016年重疾（防癌）保費收入約3000億元。但同時，我們癌癥保險仍面臨這挑戰(zhàn)與機遇并存的情況。比如癌癥發(fā)生率惡化迅速，“確診率”飆升，給癌癥保險產(chǎn)品帶來了挑戰(zhàn)。

　　MDT、CAR-T療法等癌癥治療新技術(shù)、新手段不斷涌現(xiàn)，給患者帶來希望的同時，也讓癌癥保險的發(fā)展迎來了新機遇。近期到美國考察發(fā)現(xiàn)，全球最前沿的醫(yī)療單位中，對于腫瘤診治，MDT已經(jīng)成為不可或缺的手段，融入了整個醫(yī)生醫(yī)療團隊的血液當(dāng)中。通過MDT可以為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)和最佳的治療方案，從而有效的控制醫(yī)療費用。

　　在國內(nèi)，不同癌癥治療醫(yī)療費用不同的，形成了差異化的財務(wù)風(fēng)險補償需求，也需要加強與第三方合作，引入專業(yè)的告知等服務(wù)。通過與保管家的合作，使得患者的醫(yī)療費用得到有效控制，同時滿意度得到提升，這是雙方喜聞樂見的結(jié)果。

　　中國壽險再保險股份有限公司副總裁方力

　　廣州市同心社會工作服務(wù)中心執(zhí)行總裁馮健波介紹了廣州市政府購買醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)項目實務(wù)案例。他表示，與其他地區(qū)相比，廣州社工有以下三方面的優(yōu)勢：一是由政府購買整體服務(wù)項目。二是與醫(yī)護人員跨專業(yè)合作，醫(yī)務(wù)社會工作是在醫(yī)療護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)社工參與醫(yī)療服務(wù)。三是該試點項目總結(jié)出“醫(yī)社融合，打造全人關(guān)懷服務(wù)系統(tǒng)”本土醫(yī)務(wù)社工工作方法。

　　他同時也表示，未來醫(yī)務(wù)社工服務(wù)需要與專業(yè)告知及服務(wù)第三方聯(lián)合，加強服務(wù)水平，提升專業(yè)化能力。他透露，目前他們已經(jīng)與保管家開展全方位合作，以廣州市紅會醫(yī)院為試點單位，通過保管家專業(yè)化第三方服務(wù)體系和可視化軟件協(xié)助義工團隊，更好服務(wù)患者。

　　廣州市同心社會工作服務(wù)中心執(zhí)行總裁馮健波

　　平安養(yǎng)老保險總公司醫(yī)保運營部總經(jīng)理汪德純講解了保險行業(yè)在重大疾病保險服務(wù)上的創(chuàng)新和嘗試，他表示，癌癥保險等重大疾病保險服務(wù)有著巨大的增量市場，但需要再產(chǎn)品設(shè)計和服務(wù)方面加強創(chuàng)新，如引入MDT、精準(zhǔn)醫(yī)療等新的診療模式和診療技術(shù)，提高產(chǎn)品附加值，改善用戶和患者的體驗。

　　平安養(yǎng)老保險總公司醫(yī)保運營部總經(jīng)理汪德純

　　普華資本合伙人周密則從投資人的角度，分析了腫瘤行業(yè)目前的市場情況，分享了普華在腫瘤產(chǎn)業(yè)鏈上的多維度產(chǎn)業(yè)投資布局。

　　普華資本合伙人周密

　　保管家創(chuàng)始人韋健在題為《MDT和重大疾病保險創(chuàng)新》的演講中表示，健康中國是國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，要求豐富健康保險產(chǎn)品，大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有序銜接的商業(yè)健康保險。健康保險也迎來了巨大的發(fā)展機遇。

　　2015年，國內(nèi)保險業(yè)保費達(dá)到2.4萬億，位居世界第三位。但在保險深度和保險密度方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家水平。尤其是在健康險方面，差距更為明顯。國內(nèi)的健康保險市場還有著十分巨大的發(fā)展空間。

　　而同時，國內(nèi)醫(yī)療體驗也有著變好的可能。尤其在腫瘤治療方面，目前仍然存在著過度醫(yī)療、信息不對稱、治療方式難以選擇、易錯過黃金治療時間等問題。

　　保管家創(chuàng)始人韋健

　　上世紀(jì)90年代，美國率先提出了MDT（Multi-DisciplinaryTeam多學(xué)科專家會診）的概念，由來自外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放射治療醫(yī)生、病理醫(yī)生、醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生、腫瘤基礎(chǔ)研究人員、護士組成工作組，針對某一重大疾病，通過會議研討形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。針對腫瘤，則往往需要腫瘤內(nèi)科、放療科、外科、影像科、病理科等多個學(xué)科的專家進(jìn)行會診。

　　目前在中國中國，MDT的普及程度遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國家。2015年5月，在北京成立了“中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會MDT專委會”，促進(jìn)我國MDT診療模式的有效組織和實施。

　　MDT之所以被醫(yī)學(xué)界大力提倡，是因為其對腫瘤治療有著巨大的價值。首先MDT能夠顯著改善腫瘤患者的預(yù)后。比如在非小細(xì)胞肺癌治療的對照試驗中發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)模式，MDT模式的患者采用更積極的治療手段，生存時間也更長。

　　其次，MDT模式能夠顯著減少治療等待時間。在實驗中發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)治療模式，MDT在乳腺癌的治療中平均減少治療等待時間12.6天，在肝細(xì)胞肝癌中則平均減少90天，為患者贏得了黃金治療時間。

　　第三，MDT模式能夠顯著減少治療費用。在美國密歇根針對204位患者的實驗中發(fā)現(xiàn)，采用MDT治療模式的患者每人平均減少治療費用1600美元。

　　第四，MDT模式通過為患者提供心理支持，改善患者情緒，制定個性化治療和護理方案，提高患者依從性，能夠顯著增加患者滿意度。

　　當(dāng)然更重要的是，MDT能有效降低腫瘤誤診誤治率。腫瘤生物學(xué)特性非常復(fù)雜，傳統(tǒng)由單一學(xué)科為主的治療方式產(chǎn)生大量的誤診誤治，而包含外科、腫瘤內(nèi)科、病理科、放療科、影像科在內(nèi)的多學(xué)科專家組能夠更加全面進(jìn)行診療，最大程度避免誤診誤治。

　　因此，MDT已經(jīng)得到了患者、醫(yī)院等社會各界的認(rèn)可。在2017年的中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）發(fā)布的《原發(fā)性肺癌診療指南》中明確指出有效的個體化多學(xué)科會診的重要性。2017年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》也強調(diào)：“三級公立醫(yī)院要進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。”

　　韋健表示，作為腫瘤精準(zhǔn)防治服務(wù)平臺，保管家一直積極開展MDT。保管家聯(lián)合權(quán)威三甲醫(yī)院與腫瘤相關(guān)學(xué)科，結(jié)合患者病情組成3-8位多學(xué)科權(quán)威專家組，針對患者病情開展腫瘤專項MDT研討會（時長約0.5小時-1小時），線下面對面為患者提供權(quán)威專家組的個性化精準(zhǔn)治療方案。

　　他介紹，相比醫(yī)院開展的MDT，保管家的MDT有所不同。首先在服務(wù)對象方面，醫(yī)院的MDT主要針對專家挑選的疑難病例，保管家的MDT則面向中高端人群或保險購買人群。

　　同時，在服務(wù)地點方面，醫(yī)院的MDT主要以自身院內(nèi)或者單一城市的專家為主，而保管家的MDT則布局了國家四大腫瘤中心，掌握頭部資源，實現(xiàn)院際之間的MDT。

　　第三，在MDT團隊成員方面，院內(nèi)MDT主要以普通專家為主。保管家MDT則包括了北上廣頂尖三甲醫(yī)院副主任以上級別專家，根據(jù)需要，還有組織者、康復(fù)師、個案管理師等共同參與的MDT團隊。

　　第四，醫(yī)院開展MDT主要從臨床和學(xué)術(shù)需求出發(fā)，而保管家MDT則采取市場化機制，同時也能夠滿足專家從學(xué)術(shù)到臨床的全方位需求。

　　第五，醫(yī)院開展的MDT患者自身通常并不參與，而保管家的MDT，患者可以全程參與，與專家面對面討論，真正實現(xiàn)以患者為中心。

　　韋健強調(diào)，更為重要的是，保管家的MDT服務(wù)并不是一次簡單地會診即結(jié)束。保管家還在院內(nèi)自建個案管理師團隊，能夠為患者提供持續(xù)服務(wù)。同時保管家還開發(fā)了一套可視化的醫(yī)患溝通系統(tǒng)，有效打通治療過程中的信息不對稱。

　　目前，保管家合作的醫(yī)院已經(jīng)包括復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)上海中醫(yī)藥大學(xué)、同濟大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬的多家三甲醫(yī)院，以及北京腫瘤醫(yī)院、北大國際醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等北上廣地區(qū)數(shù)十家三甲醫(yī)院。