你覺得過度醫(yī)療存在嗎？

　　如果存在的話，大概有多大比例？

　　最近，PLOSONE雜志上出現(xiàn)了一篇關于過度治療的調查研究，來自美國醫(yī)學會的2106名醫(yī)生參與了該調查，這些醫(yī)生分別被要求回答過度醫(yī)療的存在、原因、解決方法等問題。

　　結果是，受訪醫(yī)生認為，有超過1/5的醫(yī)療服務其實沒有必要。

　　超9成醫(yī)生覺得存在過度醫(yī)療！

　　話說，研究者之所以做這個研究，一個很大的原因是，過度醫(yī)療已經給美國（乃至全球）帶去了嚴重的醫(yī)療資源浪費。

　　就比如在美國吧，每年就有2100億美元因此打了水漂。

　　那么，美國的過度醫(yī)療有多嚴重呢？

　　按照這一調查，只有4.6%的醫(yī)生覺得過度治療并不存在，剩下超過90%的醫(yī)生都覺得多多少少存在些過度醫(yī)療，平均下來，美國醫(yī)生覺得有20.6%的醫(yī)療服務不必要，其中有37.7%的醫(yī)生覺得至少有30-45%的醫(yī)療服務都沒有必要！

　　這些醫(yī)療服務包括檢查、處方、手術，等等。而這些受調查的醫(yī)生覺得，平時工作中及所見中，大概有22%的處方、24.9%檢查及11.1%的手術是沒有必要的。

　　“很有意思、但并不意外的一點是，醫(yī)生都會指出他們的同事存在過度醫(yī)療行為，而坦陳自己存在這一行為的人很少。”論文作者之一的DanielBrotman說，“這也提醒我們之后要用更客觀的方法考察過度醫(yī)療存在的程度。”

　　超7成醫(yī)生：在有利可圖的情況下，醫(yī)生更容易“過度治療”

　　為什么醫(yī)生會“過度醫(yī)療”？

　　論文主作者MartinMakary評價說：“其實大部分醫(yī)生都在盡力做正確的事。”但根據(jù)報告統(tǒng)計，有84.7%的受訪者會出于“對醫(yī)療錯誤的害怕”進行“過度醫(yī)療”，另有59%的醫(yī)生認為過度醫(yī)療是出于“患者要求或壓力”，38.2%出于“難以獲得醫(yī)療記錄”。

　　同時，有71%的受訪者表示，在有利可圖的情況下，醫(yī)生更容易“過度治療”。

　　不過，文章也評價，事實上，只有2-3%的患者會因為醫(yī)生的疏忽采取法律行動，有償索賠更是在近十年里下降了近一半，所以醫(yī)生其實大可不必這么“害怕”。

　　那么，怎么減少“過度醫(yī)療”呢？

　　報告結果顯示，“培訓居民了解診療標準”、“便捷獲得外部健康記錄”及“制定更多指南”三種方法醫(yī)生覺得最有效，分別有55.2%、52.0%和51.5%的醫(yī)生支持實施。

　　典型的“中國式過度醫(yī)療”：抗生素濫用與高剖宮產率

　　事實上，“過度醫(yī)療”是個全球性的問題。

　　著名醫(yī)學期刊《柳葉刀》在今年年初刊發(fā)過一組系列文章，探討什么是“正確的醫(yī)療”，即，既不能“過度使用醫(yī)療服務”（overuse），給患者的身心家庭帶去過多負擔，也不該“不充分使用醫(yī)療資源”（underuse），讓患者承受本不用承受的痛苦與傷害。

　　結論是，全世界鮮有地方能完全做到。

　　《柳葉刀》舉了2個中國的例子：抗生素濫用和居高不下的剖宮產率。

　　其實早在2011年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就很關心中國抗生素濫用問題，當時中國住院患者的抗生素使用率達到70%，比30%的國際平均水平高出一倍還不止。

　　還記得去年號稱“革蘭氏陰性菌最后防線”之一的多黏菌素的耐藥變異嗎？當時各國醫(yī)學專家都是一片“哀嚎”：抗生素最后的防線失守，人類無藥可醫(yī)，指日可待。