1、糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的危險是非糖尿病患者的2~3倍
可能有的患者想知道，糖尿病患者同不是糖尿病的人相比，是不是更容易發(fā)生心肌梗死呢？是這樣的，實際情況確實如此。
多項臨床研究資料表明，2型糖尿病患者冠心病的死亡率是普通人群的1.5~3倍。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的危險是非糖尿病患者的2~3倍。
如果合并有自主神經病變時，糖尿病患者無痛性心肌梗死的發(fā)生率也明顯高于非糖尿病人群。
資料還表明，糖尿病患者死于首次心肌梗死的比率也是比較高的。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死后，發(fā)生心力衰竭和死亡的比率以及再次發(fā)生心肌梗死的比率都明顯高于非糖尿病人群。
而且，糖尿病患者心肌梗死比無糖尿病患者心肌梗死的死亡率增加了6倍。這些資料和數(shù)據(jù)表明，同非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的幾率及發(fā)生心肌梗死后的危險性都顯著的提高了。
2、發(fā)生心肌梗死的患者中約2/3有血糖異常
既然糖尿病患者更容易發(fā)生心肌梗死，那么，我們反過來換一個角度來看這個問題，在那些發(fā)生心肌梗死的患者中，血糖不正常患者的比率同那些沒有發(fā)生心肌梗死的人群相比有什么顯著的差別嗎？答案是有差別，而且差別還非常顯著。
流行病學資料表明，在發(fā)生心肌梗死的患者中，血糖不正常的患者比例明顯要高出普通人群。2002年發(fā)表的歐洲的的一項研究表明，在發(fā)生心肌梗死的患者中大約有2/3的人存在糖代謝異常。
2004年發(fā)表的歐洲心臟調查的結果表明：急癥入院的冠心病患者，已知糖尿病占31%，對其他患者行OGTT又檢出15%糖尿病及22%的IGT及3%的IFG。
急癥入院的冠心病患者中糖尿病和糖調節(jié)異常的患者高達71%。擇期門診的冠心病患者中，高血糖狀態(tài)也達66%。表明糖尿病和糖調節(jié)異常并非主要是急性心肌梗死時的應激所致。
2006年公布的中國心臟調查的結果顯示：在住院的冠心病患者中，糖尿病的患病率占52.9%，糖調節(jié)受損為24.0%，糖代謝異?？偦疾÷蕿?6.9%。
且急癥入院與擇期入院者情況大致相同。以上的臨床及流行病學資料都表明，在發(fā)生心肌梗死的患者當中，大多數(shù)都合并有血糖代謝的紊亂。心肌梗死與高血糖的關系非常密切。
3、得了糖尿病就相當于發(fā)生過一次心肌梗死
我們已經知道，糖尿病患者更容易發(fā)生心肌梗死，心肌梗死的患者多存在血糖異常。那么，糖尿病與心肌梗死哪一個對人體的危害更大，哪一個更危險呢？許多患者會馬上回答，當然是發(fā)生心肌梗死更加危險了。
如果我們只考慮短期效應，這樣回答是不無道理的。但如果我們從長遠的角度來觀察二者的長期效應，我們可能會得到另外一個不同的答案。2002年在新英格蘭醫(yī)學雜志上發(fā)表了一項非常著名的研究的結果。
這項研究是在芬蘭進行的，該研究比較了1059名糖尿病患者和1373名非糖尿病患者隨訪7年發(fā)生心肌梗死的風險，研究結果表明，有糖尿病但無心肌梗死病史者7年時心肌梗死的發(fā)生率為20.2%，而無糖尿病但有心肌梗死病史者7年時心肌梗死的發(fā)生率為18.8%。
也就是說，有糖尿病但無心肌梗死病史者同而無糖尿病但有心肌梗死病史者7年時心肌梗死的發(fā)生率是相似的。這一長時間大規(guī)模的臨床研究的結果讓許多人感到了驚訝，但是，這是事實。
從長遠的角度看，糖尿病與心肌梗死幾乎是同樣危險的。有的專家認為，這一結果還可以這樣闡釋：“得了糖尿病就相當于發(fā)生過一次心肌梗死”。
這種說法不一定十分準確，可能需要特殊的語境，但是，這項來自芬蘭的臨床研究確確實實的向我們表明或展示了這樣一種理念：糖尿病與冠心病在心血管預后方面具有相似的危險性，簡明一點的表達方式可以是：糖尿病是冠心病的等危癥。
4、心肌梗死是糖尿病的主要死亡原因之一
現(xiàn)在，有一種比較流行的說法是：“2型糖尿病是心血管疾病”。其流行范圍之廣正說明了這種說法的深入人心。這樣說不是沒有根據(jù)的。
大量的來自基礎和臨床方面的研究證實了這一點。因為糖尿病最主要的危害就在于對全身血管系統(tǒng)的損傷，尤其是導致動脈粥樣硬化性血管病變。
2型糖尿病患者60%~80%最終是死于心血管疾病。心肌梗死是2型糖尿病的主要死亡原因之一。
　5、糖尿病患者如何預防心肌梗死
我們知道，2型糖尿病患者多有多重心血管危險因素的集聚，屬于心血管疾病的高危人群。
所以，2型糖尿病治療的主要目標應該是預防或延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低糖尿病患者的致殘和致死率。
因此，對于2型糖尿病患者，在改善生活方式的同時，應積極有效地實施降糖、降壓和降脂等綜合措施，全面控制其心血管危險因素。這是預防糖尿病患者發(fā)生心肌梗死、控制心血管危險的主要治療策略。