新生兒有一些情況屬于正常生理現(xiàn)象,臨床中常遇到,家長特別著急,但其實(shí)不需要特別處理。
1.誕生牙(出生牙)
誕生牙是指一出生就萌出的牙齒,是正常乳牙的過早萌出。
由于萌出太早,多數(shù)牙根尚未發(fā)育,常常是軟軟的,并很松動(dòng)。如果因極度松動(dòng)影響嬰兒哺乳或有可能脫落而被嬰兒吸入氣管造成危險(xiǎn)時(shí),則應(yīng)該及時(shí)拔除。
如果不松動(dòng),則應(yīng)該保留,因?yàn)樵撗罏檎H檠?,拔除后就不?huì)再長,以后可能造成乳牙缺失。
保留的誕生牙由于多長在下頜,有可能在吸吮時(shí)對(duì)舌系帶造成摩擦而導(dǎo)致潰瘍。如果出現(xiàn)這種情況,可以調(diào)磨誕生牙或改用湯匙喂養(yǎng),潰瘍處涂用藥物治療。
2.先鋒頭(產(chǎn)瘤)
胎兒經(jīng)過產(chǎn)道娩出時(shí),因頭部受壓引起頭顱軟組織內(nèi)血液循環(huán)受阻而致的變形。因胎頭大于產(chǎn)道,在產(chǎn)道擴(kuò)張過程中胎頭受軟組織壓迫,靜脈回流受阻,水分外滲造成頭皮軟組織水腫,即先鋒頭或稱產(chǎn)瘤。
初產(chǎn)婦由于產(chǎn)道較緊,故第一胎頭位娩出的新生兒往往有不同程度的先鋒頭。
頭頂較長呈橄欖形,指壓有凹陷痕,水腫可隨側(cè)睡方向而改變。一般生后2~3天就被吸收,個(gè)別需6~7天消退,無需治療。
3.臍疝
常見于正常新生兒中,一般在臍帶殘端脫落后臍部漸增大,內(nèi)容物可以是腸段中大網(wǎng)膜??摁[時(shí)可增大,多數(shù)嬰兒在1~2歲內(nèi)能自愈。特大臍疝可行手術(shù)處理。這類嬰兒避免劇烈哭鬧。
4.新生兒鞘膜積液
往往在新生兒終末期發(fā)生,以后漸增大,多為單側(cè)性,不伴有腹股溝疝,一般數(shù)月后都能自愈。
5.新生兒隱睪
絕大多數(shù)男性足月新生兒在出生時(shí)已下降,但少數(shù)下降延遲或有部分會(huì)停滯在腹股溝內(nèi)。未下降時(shí)應(yīng)該動(dòng)態(tài)觀察,如在1歲內(nèi)不下降需手術(shù)治療。
6.新生兒汗皰疹
炎熱季節(jié)常在前胸,前額等處見針頭大小的汗皰疹,又稱白痱。因新生兒汗腺功能欠佳所致。
7.青記
一些新生兒在背部,臀部,常有藍(lán)綠色色斑,此為特殊色素細(xì)胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在2~3歲消退,個(gè)別7~8歲時(shí)自然消退。
8.Hayleguin色變
正常新生兒在改變體位時(shí)可出現(xiàn)體位上下的膚色變化,交界明顯,如嬰兒左側(cè)臥時(shí),右側(cè)上層膚色呈少血的蒼白色,左側(cè)下層的膚色則呈多血的鮮紅色。當(dāng)向相反方向側(cè)臥時(shí),膚色又交換過來,稱為Hayleguin色變。
是由于新生兒暫時(shí)性血管舒縮失調(diào),受重力影響所致。這種情況一般在3周之內(nèi)可逐漸消失。
9.新生兒神經(jīng)反射
正常足月兒,在1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)沒發(fā)育完善,可出現(xiàn)病理性反射,如巴氏征,不屬于病理性。
10.馬牙
在上腭中線和齒齦部位,由上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所形成的黃白色小顆粒,俗稱「馬牙」,數(shù)周內(nèi)可自然消退。
不可擦拭或挑破,以免發(fā)生感染。
11.螳螂嘴
新生兒兩側(cè)頰部各有一隆起的脂肪墊,俗稱「螳螂嘴」,有利于乳汁吸吮。螳螂嘴屬于新生兒正常生理表現(xiàn),不可擦拭或挑破,以免發(fā)生感染。
12.新生兒乳腺腫大
是胎兒在母親體內(nèi)受到母血中高濃度的生乳素等激素的影響,使乳腺增生造成的。
男女新生兒均可出現(xiàn),2~3周自然消退,部分嬰兒乳房甚至可以分泌一些奶汁來。
切忌擠壓,以免感染。
13.假月經(jīng)
部分女嬰于生后5~7天,陰道流出少許血性分泌物,俗稱「假月經(jīng)」,是雌激素中斷所致??沙掷m(xù)約1周左右。
14.生理性體重下降
新生兒生后初期,由于體內(nèi)水分丟失較多,導(dǎo)致體重逐漸下降,約第5~6天降到最低點(diǎn)(但不超過出生體重的9%),一般于7~10天后恢復(fù)到出生體重,稱為生理性體重下降。
15.生理性黃疸
新生兒期膽紅素代謝不同于成人,由于新生兒膽紅素生成過多,血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足,肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差,腸肝循環(huán)的原因會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。
生理性黃疸是排除性診斷,需排除病理性黃疸。
16.新生兒水腫
生后3~5日,在手、足、小腿、恥骨區(qū)和腋窩等處易出現(xiàn)水腫。2~3天后消失,與新生兒水代謝不穩(wěn)定有關(guān)。
正常新生兒的體液總量占體重的80%,高于其他年齡組,增加的部分主要在細(xì)胞外液。因此,正常新生兒具有一定程度的水腫。
早產(chǎn)兒尤為明顯,甚至可出現(xiàn)指壓痕,以手背,足背及眼瞼等處明顯。與新生兒尤其早產(chǎn)兒血循環(huán)中的心利鈉素水平較低有關(guān),影響腎臟排鈉的作用和水分的排出,隨著生理性體重下降,多余的液體排出后,水腫自然消失。
17.生理性脫發(fā)
一些新生兒在生后數(shù)周可出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象,多數(shù)嬰兒為隱襲性脫發(fā),頭發(fā)綿細(xì)色淺,少數(shù)表現(xiàn)為突然出現(xiàn)明顯頭發(fā)脫落。
這均屬于生理性脫發(fā)。多數(shù)小兒脫發(fā)數(shù)月后可復(fù)原,有時(shí)可持續(xù)數(shù)年,但最終均能長出正常的頭發(fā),其原因未明。
18.過敏紅斑
多數(shù)發(fā)生在洗澡之后,部分新生兒受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會(huì)出現(xiàn)紅斑,多者可融合成片。
面部和軀干四肢都可以有,其中以軀干部較為多見,2~3小時(shí)后自然消失。但亦有此起彼伏,約一周左右自愈,無需特殊治療。
19.新生兒粟粒疹
由于高溫悶熱時(shí),角質(zhì)層的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管,汗水積累造成的,新生兒常見常在生后第一周出現(xiàn),分布在面部、頭部及間擦部位。
臨床常見四種類型:
?。?)白痱(晶形粟粒疹)
針頭大小的透明水皰,周圍無紅暈,易破。一般無自覺癥狀。1~2天內(nèi)吸收,留有細(xì)小脫屑。
(2)紅痱(紅色粟粒疹)
好發(fā)于腋窩、肘窩、額、軀干等處。皮損成批出現(xiàn),表現(xiàn)為密集排列的針頭大小丘疹、丘皰疹,周圍圍繞以紅暈,伴有灼熱和刺癢感。皮疹消退后有輕度脫屑。
(3)膿痱(膿皰性粟粒疹)
多由紅痱發(fā)展而來,好發(fā)于皮膚褶皺處及頭頸部。皮損為密集的丘疹,頂端有針頭大小淺在膿皰。細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
(4)深痱(深部粟粒疹)
好發(fā)于頸部、軀干等部位。皮損為密集的、與汗孔一致的非炎性丘皰疹,出汗時(shí)皮損增大。一般無癢感。常可見到皮脂腺堆積形成針頭樣黃白色樣的粟粒疹,脫皮后自然消退。