前不久，我16歲的北京表弟龜頭發(fā)炎，舅舅、舅媽就帶他去了他家附近的一家武警醫(yī)院就診。大夫是一位北京大爺，說話還有點(diǎn)不“講究”——

　　“這是龜頭炎，包皮有點(diǎn)長……平時(shí)你擼管嗎？"

　　表弟一臉懵逼：“啊……”

　　“就是‘擼管’，自慰……”

　　表弟：“偶爾吧……”

　　“那有過性生活嗎?”

　　表弟：“還沒有……”

　　大夫把頭一扭：“你一個(gè)大小伙子怕啥？這年頭，哪個(gè)年輕人不自慰呢？要多玩，把包皮翻上來，否則還得割（包皮）。”

　　表弟無奈地跟我說：“自從這之后，總感覺我爸媽有時(shí)會(huì)對(duì)我欲言又止，是的，他們的意思是讓我多自慰……”

　　這不是段子，這是真實(shí)發(fā)生在我表弟身上的事情。我在捧腹大笑之余，也進(jìn)行了深入的思考：

　　醫(yī)生該如何跟患者，

　　尤其是未成年患者談?wù)撔陨钅兀?/p>

　　其實(shí)，老祖宗已經(jīng)說了，“食色，性也”。性和吃飯、睡覺一樣，是極為稀松平常之事，誰也離不開。但中國人是比較內(nèi)斂的，我們可以在辦公室討論“中午吃什么”，卻很少聽見有人隨意地探討“你做愛時(shí)喜歡哪個(gè)姿勢(shì)”。

　　很多醫(yī)生在問診過程中，也往往羞于問起患者的“性生活狀況”，或者對(duì)于患者的性問題一言帶過。其實(shí)，一個(gè)人的性生活狀況很大程度上反應(yīng)了他的健康水平，這對(duì)于心臟病患者、乙肝患者來說更甚。如果忽略患者的性生活狀況，就可能造成診斷上的偏差。所以，作為醫(yī)護(hù)人員，學(xué)會(huì)和患者“談性”十分重要——

　　醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)聊性

　　根據(jù)一份調(diào)查，即便是在“很開放”的美國，多數(shù)患者還是希望醫(yī)生能夠主動(dòng)聊起關(guān)于性的問題。對(duì)于內(nèi)斂的國人而言更是如此，相信身為醫(yī)護(hù)的大家也深有感觸。所以面對(duì)患者，當(dāng)必須要問其性生活狀況時(shí)，就應(yīng)該主動(dòng)問起，化解尷尬，這對(duì)一些科室來說尤為重要，如心血管內(nèi)科、肝膽科等。

　　“不打無準(zhǔn)備之仗”

　　在和患者聊性之前，醫(yī)護(hù)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行簡單的評(píng)估，而不是漫無目的地隨意談?wù)?。我們?yīng)當(dāng)把患者的性功能狀況看得很平常，就和患者的心、肝、肺、腎臟的癥狀一樣。醫(yī)生要從醫(yī)學(xué)的角度去和患者聊性，并讓他們知道，性生活狀況直接反映身體健康狀況。比如，如果患者正在服用的一些藥物或者其本身患有的疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病等）會(huì)影響性能力，那么醫(yī)生就可以很自然地問起其性生活的狀況。

　　當(dāng)然，也要具體問題具體分析，如果一位男醫(yī)生獨(dú)自問一位女患者有關(guān)性的問題，就應(yīng)當(dāng)委婉一些，畢竟一些敏感的女患者會(huì)以為這是性騷擾，一些醫(yī)生也因此惹上過麻煩。其實(shí)，要避免麻煩也很簡單：身正不怕影子斜，先排除自己心中的尷尬情緒。

　　“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”地提問題

　　考慮到國人普遍比較“矜持”，所以，醫(yī)生在詢問關(guān)于性的問題前，可以先聊聊其他病情、病癥，然后再見縫插針，擇機(jī)把談話引入“正題”。

　　有關(guān)性的談話要明確、專業(yè)，“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”地提問題，而不是浮于表面，必要時(shí)多說一些專業(yè)術(shù)語，這樣就能精確地獲知患者的病況，患者也會(huì)更信任醫(yī)生。

　　比如，很多男性神經(jīng)病變患者會(huì)遭遇陽痿困惑，醫(yī)生詢問病情時(shí)就不能僅僅蜻蜓點(diǎn)水似地問“有沒有遇到房事方面的難題”，而是要單刀直入：勃起有困難嗎？對(duì)以后恢復(fù)正常勃起功能有擔(dān)心嗎？這樣的提問，會(huì)讓患者感到很舒服，很正規(guī)，不再心存芥蒂。

　　讓性“潛伏”起來

　　筆者的叔叔是河北省三甲醫(yī)院的一位泌尿外科醫(yī)生，有著近30年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，在跟他的一次交流中，他說：要想獲得患者性能力信息，最好讓問題‘潛伏’在眾多跟性無關(guān)的問題中間。比如，可以先跟患者聊聊家常，在哪里上班？工作累不累？孩子多大了？和妻子關(guān)系如何，然后再談性生活質(zhì)量怎樣，如此一來，患者就會(huì)感覺在跟一位老友朋友聊天，自然而然地吐露心聲。

　　需要注意的是，如今的同性戀越來越多。不管對(duì)同性戀是否接受，醫(yī)生一定不要透露出歧視態(tài)度，否則，就很可能產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

　　總而言之，醫(yī)生應(yīng)盡量制造出輕松的氛圍，盡力讓患者意識(shí)到性生活是一種很平常的生活內(nèi)容，性功能障礙和胃疼、感冒、發(fā)燒一樣普遍。比如，你想知道一位患者有沒有陽痿癥狀，你可以問他：被女朋友撫摸時(shí)會(huì)有生理反應(yīng)嗎？看電影里的親熱鏡頭時(shí)會(huì)勃起嗎？

　　“老人”和“小孩”也會(huì)有性經(jīng)歷

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，如今，我國有很多60歲以上的老人和18歲以下的“小孩兒”在經(jīng)歷著“性生活”。在一項(xiàng)針對(duì)65~75歲老人的調(diào)查中，超過一半的老人說自己每個(gè)月至少有2次性生活，將近五分之一的老人說每周至少一次性生活。此外，有越來越多的18歲以下的“小孩兒”也已經(jīng)有了性生活，盡管這是我們不愿意看到的。

　　尷尬的是，在傳統(tǒng)的“仁義道德”中，“老人”和“小孩兒”的生活中是不應(yīng)該有性的，否則就會(huì)被打上“老流氓”、“家風(fēng)差”的標(biāo)簽。所以，醫(yī)護(hù)在跟老人和“小孩兒”聊性時(shí)尤其要注意防范醫(yī)患糾紛。醫(yī)生此時(shí)要擺正心態(tài)，“對(duì)事不對(duì)人”，把老人和“小孩兒”都當(dāng)成普通的患者，如老年患者可以適量吃偉哥，而對(duì)18歲以下的小患者就應(yīng)該進(jìn)行性教育了。當(dāng)然，這些也是說起來容易做起來難，一不小心就會(huì)“翻車”，不知道你有沒有經(jīng)歷過這種“翻車”經(jīng)歷？