今日（8月11日），CFDA發(fā)布2016年度國家藥物濫用監(jiān)測年度報告，年度報告對2016年我國藥物濫用監(jiān)測情況進(jìn)行了分析，報告中涉及濫用的醫(yī)療用藥品有58種，數(shù)量最多的前5種依次為美沙酮、嗎啡、地西泮、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯，另外復(fù)方甘草片和含可待因復(fù)方口服液體制劑兩個重點關(guān)注藥品監(jiān)控案例則排名次之。

　　醫(yī)療用藥品濫用/使用人群地區(qū)分布

　　有14個省的醫(yī)療用藥品濫用/使用率大于全國平均濫用/使用率（4.0%）。內(nèi)蒙古、陜西、海南3省/區(qū)的濫用/使用率大于10.0%，17個省的濫用/使用率小于4.0%，其中有10個省的報告濫用/使用率低于2.0%。

　　前五種濫用/使用及兩種重點關(guān)注的醫(yī)療用藥品分析

　　2016年報告濫用/使用最多的前5種醫(yī)療用藥品和兩種重點關(guān)注醫(yī)療用藥品近五年濫用/使用率有升有降。

　　地西泮（安定）、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯片濫用/使用率較2015年降低，美沙酮口服液/片的報告例數(shù)、濫用/使用率（1.2%）在連續(xù)兩年上升后保持穩(wěn)定。嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）濫用/使用率上升明顯，濫用/使用率絕對增量明顯增加（0.5%）。

　　復(fù)方甘草片濫用/使用率為0.1%，與2015年（0.1%）相同；含可待因復(fù)方口服液體制劑濫用/使用率為0.3%，同比2015年（0.2%）有所升高。

　　醫(yī)療用藥品濫用/使用總體情況分析

　　2016年度監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療用藥品濫用/使用率（4.0%）比2015年（3.8%）略有上升但仍處于較低水平。內(nèi)蒙古、陜西和海南三個?。▍^(qū)）報告的醫(yī)療用藥品濫用/使用率超過10.0%。

　　濫用/使用最多的前5種醫(yī)療用藥品為美沙酮口服液/片、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）、地西泮（安定）、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯片。

　　地西泮（安定）、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯片濫用/使用率較2015年降低，美沙酮口服液/片的報告例數(shù)、濫用/使用率在連續(xù)兩年上升后保持穩(wěn)定。嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）濫用/使用率上升明顯，濫用/使用率絕對增量明顯增加，需要引起關(guān)注。

　　2015年5月1日，含可待因復(fù)方口服液體制劑被正式列為第二類精神藥品管理，但2011年至2015年間的監(jiān)測數(shù)據(jù)沒有發(fā)現(xiàn)該藥濫用率的顯著性變化。

　　2016年，含可待因復(fù)方口服液體制劑濫用/使用的絕對數(shù)量增加，而報告濫用/使用率略增，應(yīng)引起關(guān)注，并進(jìn)行連續(xù)觀察，以準(zhǔn)確判斷其濫用形勢。

　　小貼士：

　　什么是醫(yī)療用藥品？

　　本報告中的醫(yī)療用藥品包括麻醉藥品精神藥品目錄中可作為藥品使用的品種，以及具有成癮性或者成癮潛力且被濫用的其他處方藥和非處方藥。

　　說明：

　　一、本年度報告中的數(shù)據(jù)來源于藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)收集的2016年1月1日至2016年12月31日各地區(qū)上報的數(shù)據(jù)，主要報告單位為31個?。▍^(qū)、市）的強制隔離戒毒機構(gòu)、禁毒執(zhí)法機構(gòu)、美沙酮維持治療門診、自愿戒毒機構(gòu)。

　　二、與國際上多數(shù)國家一樣，我國藥物濫用報告是通過自發(fā)報告系統(tǒng)收集并錄入的，也存在自發(fā)報告系統(tǒng)的局限性，如漏報、填寫不規(guī)范、信息不完善、無法計算發(fā)生率等。

　　三、近年來，醫(yī)療用藥品在藥物濫用人群中的使用逐步得到世界范圍的關(guān)注。為更準(zhǔn)確的反映藥物濫用現(xiàn)狀，2016年，我國在醫(yī)療用藥品的濫用監(jiān)測方面進(jìn)行了探索，醫(yī)療機構(gòu)參與監(jiān)測和報告的力量逐步壯大。

　　但由于尚處于初期，還不能確定此部分藥品在人群中的濫用及醫(yī)療使用性質(zhì)。嗎啡作為臨床常用的鎮(zhèn)痛藥，隨著我國臨床用藥選擇的改進(jìn)而逐步加大使用量，因此，在判斷其濫用現(xiàn)狀時，需結(jié)合臨床應(yīng)用進(jìn)行綜合分析。

　　四、藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)是自發(fā)報告系統(tǒng)，監(jiān)測人群除來自醫(yī)療機構(gòu)外，主要是來自強制隔離戒毒機構(gòu)、美沙酮維持治療門診、拘留所等被管控的吸毒人員。吸毒人員動態(tài)管控系統(tǒng)是法定的強制報告系統(tǒng)，所有被查獲的吸毒人員都須登記。藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測的管控吸毒人員只是被查獲吸毒人員的一部分。

　　《國家藥物濫用監(jiān)測年度報告》是對藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)的分析，《中國毒品形勢報告》中的毒品濫用部分?jǐn)?shù)據(jù)來自吸毒人員動態(tài)管控系統(tǒng)。兩個系統(tǒng)監(jiān)測的人群有所區(qū)別，故而監(jiān)測數(shù)據(jù)及其分析呈現(xiàn)的藥物濫用流行趨勢會有不同。

　　國家藥物濫用監(jiān)測年度報告（2016年）發(fā)布

　　日前，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《國家藥物濫用監(jiān)測年度報告（2016年）》。年度報告對2016年我國藥物濫用監(jiān)測情況進(jìn)行了分析，重點描述了海洛因、合成毒品、醫(yī)療用藥品以及新發(fā)生藥物濫用情況，并通過比較近五年的監(jiān)測數(shù)據(jù)，顯示了我國藥物濫用現(xiàn)狀、特征以及流行趨勢。

　　2016年,全國共采集藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表27.6萬份，監(jiān)測數(shù)據(jù)報告單位包括強制隔離戒毒機構(gòu)、禁毒執(zhí)法機構(gòu)、美沙酮維持治療門診、自愿戒毒機構(gòu)、社區(qū)戒毒機構(gòu)、精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院。2016年我國藥物濫用監(jiān)測數(shù)據(jù)呈現(xiàn)以下特點：

　　一是監(jiān)測能力進(jìn)一步提升，藥物濫用形勢總體可控。全國收集的藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表比2015年增加10.7%，監(jiān)測能力進(jìn)一步提升。新發(fā)生藥物濫用人群占比（10.6%）比2015年降低0.8個百分點，總體上升趨勢變緩。

　　二是合成毒品濫用程度遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)毒品，“冰毒”流行強度持續(xù)增強。含甲基苯丙胺的毒品（“冰毒”、“麻谷丸”）（占比55.1%）是我國流行濫用的主要合成毒品，且呈增長趨勢。“冰毒”濫用者占合成毒品濫用人群的87.4%，五年累計上升13.5個百分點，流行強度持續(xù)增強。

　　新發(fā)生藥物濫用人群中，合成毒品占比（86.8%）較2015年下降2.5個百分點，但仍保持在高位；傳統(tǒng)毒品占比（10.2%）保持在近五年的相對低位。新發(fā)生藥物濫用人群中，“冰毒”濫用比例是海洛因的8.4倍。

　　三是海洛因濫用勢頭得到進(jìn)一步遏制，需要關(guān)注較高的復(fù)發(fā)率。海洛因濫用者占比（45.0%）與2015年相比下降3.6個百分點，近五年呈持續(xù)下降趨勢。

　　海洛因濫用人群復(fù)發(fā)率高，有復(fù)發(fā)經(jīng)歷者占63.1%，其中戒毒3次及以上者占復(fù)發(fā)人群的23.0%，提示海洛因濫用人群的戒毒康復(fù)、防復(fù)發(fā)仍是禁吸戒毒工作的重要內(nèi)容。

　　四是醫(yī)療用藥品濫用/使用形勢穩(wěn)定，嗎啡制劑、含可待因復(fù)方口服液體制劑應(yīng)持續(xù)監(jiān)測。醫(yī)療用藥品濫用/使用者11,132例，占全部監(jiān)測數(shù)據(jù)的4.0%，穩(wěn)定在較低水平。

　　濫用/使用數(shù)量前5位醫(yī)療用藥品為美沙酮口服液/片（3,313例）、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）（2,518例）、地西泮（1,749例）、曲馬多（1,711例）和復(fù)方地芬諾酯片（524例），重點關(guān)注的復(fù)方甘草片和含可待因復(fù)方口服液體制劑分別為298例和814例。

　　嗎啡制劑、含可待因復(fù)方口服液體制劑濫用/使用占比，與2015年相比分別增加0.5和0.1個百分點，應(yīng)引起關(guān)注并持續(xù)監(jiān)測。

　　五是青少年、低學(xué)歷人群為高危人群，應(yīng)加強針對性預(yù)防宣傳教育。男性、35歲以下、初中及以下文化程度、無業(yè)者是藥物濫用的高危人群，其中初中及以下低學(xué)歷者占全部監(jiān)測數(shù)據(jù)的81.5%，占新發(fā)生濫用人群的79.4%，應(yīng)進(jìn)一步加強對初中及以下文化程度的青少年的預(yù)防宣傳教育工作。

　　六是藥物濫用人群多藥濫用情況嚴(yán)重。海洛因濫用監(jiān)測人群中多藥問題比較嚴(yán)重，除海洛因外，濫用/使用的其他物質(zhì)為44種，呈現(xiàn)麻醉藥品和精神藥品交互濫用、中樞抑制作用的物質(zhì)和具有中樞興奮作用的物質(zhì)交互濫用的多藥濫用現(xiàn)象和濫用模式。

　　合成毒品濫用者中濫用物質(zhì)47種，使用兩種以上者占10.9%，隨著合成毒品濫用人群基數(shù)及濫用年限的增長，多藥濫用情況日益嚴(yán)重。

　　七是新精神活性物質(zhì)值得關(guān)注，部分品種濫用趨勢增強。近年來，“新精神活性物質(zhì)”（NewPsychoactiveSubstance，NPS）濫用問題倍受關(guān)注，作為一個全球現(xiàn)象，已經(jīng)引起世界各國的高度重視。2001年，我國將氯胺酮列入管制。

　　2010年至2013年，將4-甲基甲卡西酮等13種新精神活性物質(zhì)列入管制。2015年10月1日起實施《非藥品類麻醉藥品和精神藥品管理辦法》，一次性列管116種。2017年3月1日，將卡芬太尼等4種物質(zhì)列入管制。

　　2017年7月1日，將U-47700等4種物質(zhì)列入管制。目前，我國已將138種新精神活性物質(zhì)列入管制。藥物濫用監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，2016年甲卡西酮濫用數(shù)量（707例）達(dá)到2015年數(shù)量（246例）的2.9倍，其濫用者主要來自山西（693例，占98.0%），提示當(dāng)前甲卡西酮的濫用有明顯的地域集中性。

　　氯胺酮是“K粉”的主要成分。數(shù)據(jù)表明，“K粉”濫用數(shù)量和占總數(shù)的比例2016年（6,844例，占2.5%）比2015年（5,694例，占2.3%）繼續(xù)增加。

　　2017年，我國將進(jìn)一步加強基礎(chǔ)性建設(shè)，逐步建立健全藥物濫用監(jiān)測法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，完善藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)，拓寬醫(yī)療機構(gòu)報告途徑，擴大監(jiān)測系統(tǒng)的覆蓋人群，開展專項調(diào)查與研究評價，逐步建立藥物濫用風(fēng)險評估、預(yù)警和通報機制，為打贏禁毒工作人民戰(zhàn)爭，嚴(yán)格管控藥品風(fēng)險提供支持。