癌癥患者心臟停搏后生存率較低

2017-08-12 來(lái)源：一生佳標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：美國(guó)羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心血管醫(yī)學(xué)研究員JeffreyT.Bruckel指出，研究結(jié)果最重要的方面是盡管晚期癌癥患者生存率較以往提高，但仍低于無(wú)癌癥患者。晚期癌癥患者的出院存活率平均不足10%，盡管很低，但并非如某些單中心研究所認(rèn)為的那樣低到無(wú)可就藥。

　　據(jù)JournalofOncologyPractice上發(fā)表的一項(xiàng)回顧性研究，晚期癌癥患者院內(nèi)心臟停搏后的生存率顯著低于非晚期癌癥患者。這些數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)需對(duì)晚期癌癥患者的復(fù)蘇護(hù)理愿望進(jìn)行討論。

　　2006年4月至2010年6月研究人員對(duì)美國(guó)369家醫(yī)院發(fā)生心臟停搏、有或無(wú)晚期癌癥的患者的復(fù)蘇質(zhì)量和生存情況進(jìn)行了評(píng)估。分析納入47157例成人患者，其中57.8%為男性，中位年齡65.9歲，68.6%白人，21%黑人；14%的患者為晚期癌癥患者（59%男性，中位年齡65.1歲，68.9%白人，22.3%黑人），晚期癌癥被定義為轉(zhuǎn)移性或血液惡性腫瘤。

　　研究人員對(duì)兩組的自主循環(huán)恢復(fù)率、生存至出院率以及復(fù)蘇質(zhì)量進(jìn)行比較?？傮w而言，62.2%的患者自主循環(huán)恢復(fù)，生存至出院率17.9%。多因素較正后晚期癌癥患者的自主循環(huán)恢復(fù)率（52.3%vs.56.6%；RR=0.93；95%CI：0.9~0.95）和生存至出院率（7.4%vs.13.4%；RR=0.55；95%CI：0.51~0.6）均較低。

　　美國(guó)羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心血管醫(yī)學(xué)研究員JeffreyT.Bruckel指出，研究結(jié)果最重要的方面是盡管晚期癌癥患者生存率較以往提高，但仍低于無(wú)癌癥患者。晚期癌癥患者的出院存活率平均不足10%，盡管很低，但并非如某些單中心研究所認(rèn)為的那樣低到無(wú)可就藥。研究人員隨后評(píng)估了是否晚期癌癥患者的生存差異可部分由不太積極的復(fù)蘇所解釋，結(jié)果表明臨床差異并不顯著，但校正可能的混雜因素后，晚期癌癥患者中死亡者的復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間顯著較短（22.5minvs.24.1min；P<0.001）。自主循環(huán)恢復(fù)患者中，晚期癌癥患者心臟停搏后48小時(shí)內(nèi)更可能給出不復(fù)蘇的命令（OR=1.3；95%CI：1.24~1.37）。Bruckel注意到非晚期癌癥組可能包括非轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤患者。

　　參與該研究的ASCO專家、美國(guó)佛羅里達(dá)血液和腫瘤科副教授MerryMarkham指出，該研究強(qiáng)調(diào)醫(yī)生需盡早與患者就臨終關(guān)懷進(jìn)行坦率討論。雖然某些病例中可適當(dāng)嘗試復(fù)蘇癌癥患者，但患者應(yīng)知曉全部事實(shí)并提前理解其選擇。Bruckel指出，臨終關(guān)懷的一個(gè)重要組成部分是患者和家庭護(hù)理決策，其很多由我們的日常討論所驅(qū)動(dòng)。并非每例患者都想了解詳細(xì)信息，但對(duì)于那些需要的患者來(lái)說(shuō)，告知其我們所知道的信息很重要。

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