從主觀方面分析，民營(yíng)醫(yī)院自身也存在著大量的問題，如被普遍反映的自律意識(shí)較差、醫(yī)療質(zhì)量不穩(wěn)定、廣告宣傳不實(shí)等問題，認(rèn)同感差直接影響了民營(yíng)醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象和自身的健康發(fā)展。這些問題的出現(xiàn)不能簡(jiǎn)單的歸結(jié)為急功近利和不講誠(chéng)信，筆者認(rèn)為重要的是分析產(chǎn)生這些問題的背后：

　　除了前面說過的各種外部環(huán)境所帶來的生存壓力之外，從自身角度來看民營(yíng)醫(yī)院普遍在決策、管理、創(chuàng)新、發(fā)展方面后天不足。

　　雖然相對(duì)于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯得更具市場(chǎng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，普遍注重宣傳、價(jià)格、服務(wù)等市場(chǎng)營(yíng)銷手段的運(yùn)用，機(jī)制也更靈活一些，為自己贏得了一定的生存空間。

　　但這些尚處于較淺的層次，由于普遍缺乏現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念和系統(tǒng)與發(fā)展觀念，所以在戰(zhàn)略上缺乏整體性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性規(guī)劃，不注重整體經(jīng)營(yíng)實(shí)力的培養(yǎng)，在具體運(yùn)營(yíng)和管理上缺乏可持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制，結(jié)果自然就表現(xiàn)為急功近利。實(shí)際上民營(yíng)醫(yī)院群體生存能力仍很脆弱，經(jīng)不起風(fēng)吹草動(dòng)，難以適應(yīng)復(fù)雜的醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)。綜合分析，民營(yíng)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中的問題主要集中在以下幾個(gè)方面：

　　一、沒有整體戰(zhàn)略和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃

　　民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略問題，就是如何根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境和自身的條件，確定發(fā)展方向和目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化資源配置、建立適合的管理結(jié)構(gòu)和機(jī)制、制定實(shí)施策略和步驟，以其獲得有利的市場(chǎng)地位和可持續(xù)發(fā)展條件的問題。其特征就是全局性、長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性、指導(dǎo)性、共享性。

　　沒有戰(zhàn)略是大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院難以長(zhǎng)大的最根本性的問題，目前民營(yíng)醫(yī)院大多數(shù)是家族式管理，所謂戰(zhàn)略也只是一個(gè)僅存在于最高決策人自己腦子里的很模糊的概念，沒有經(jīng)過管理層的集體努力和系統(tǒng)分析，往往是見機(jī)行事，說變就變了；

　　有的醫(yī)院倒是有所謂的戰(zhàn)略規(guī)劃文書，但卻沒有為實(shí)施戰(zhàn)略的內(nèi)部諸要素作任何相應(yīng)的部署和調(diào)整，結(jié)果根本進(jìn)入不了執(zhí)行層面或者在執(zhí)行過程中逐漸就無聲無息了；

　　有的醫(yī)院則把具體的一些計(jì)劃當(dāng)作了戰(zhàn)略。2004年9月江蘇商報(bào)報(bào)道了南京多家綜合性民營(yíng)醫(yī)院出售轉(zhuǎn)讓的消息，為什么這種情況總是多出現(xiàn)于綜合性醫(yī)院呢？

　　筆者認(rèn)為首先是定位問題，一是投資者建院初衷是看到了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展前景，但沒有分析整體醫(yī)療環(huán)境的種種制約因素和自身實(shí)力條件是否可以在“大而全”方面和實(shí)力雄厚的公立醫(yī)院相比具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；

　　二是在實(shí)際經(jīng)營(yíng)中單憑價(jià)格、服務(wù)優(yōu)勢(shì)不能體現(xiàn)自己的最大特色，形不成醫(yī)院的主要競(jìng)爭(zhēng)力。

　　所以不少綜合性民營(yíng)醫(yī)院從一開始就注定了夭折的命運(yùn)，而大多數(shù)突出?？铺厣拿駹I(yíng)醫(yī)院也只是在醫(yī)療范圍上做出了定位，沒有整體戰(zhàn)略思考，缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的規(guī)劃和高效的經(jīng)營(yíng)管理體制，不能有效利用現(xiàn)有資源把自己的特色充分發(fā)揮出來，所以即使維持下來，也難以做大。

　　二、管理滯后，運(yùn)營(yíng)效率較低

　　民營(yíng)醫(yī)院的管理者從整體上講還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，管理的制度化、科學(xué)化、規(guī)范化方面明顯不足，多為家族式和經(jīng)驗(yàn)式管理，

　?、俳M織結(jié)構(gòu)過于簡(jiǎn)化，責(zé)權(quán)不明，一人多職、職權(quán)交叉現(xiàn)象較普遍；

　　②業(yè)務(wù)流程較亂，缺乏作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)管理制度，特別是在醫(yī)療質(zhì)量方面；

　　③管理政策變動(dòng)性大

　?、茚t(yī)院發(fā)展過分依賴領(lǐng)導(dǎo)者。

　?、葙Y源使用不合理導(dǎo)致成本較高。

　　雖然民營(yíng)醫(yī)院機(jī)制靈活，在醫(yī)院發(fā)展初期可能效益較高，但發(fā)展到一定時(shí)期和規(guī)模后，管理滯后必然會(huì)成為醫(yī)院進(jìn)一步壯大的束縛。

　　三、營(yíng)銷手段有限，過分依賴宣傳

　　近幾年關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院因?yàn)檫`法廣告被曝光的事件屢有發(fā)生,2004年最受關(guān)注的如北京新興醫(yī)院,乾坤醫(yī)院等,有人用“成也廣告，敗也廣告”對(duì)民營(yíng)醫(yī)院興衰做了概括，筆者不想就民營(yíng)醫(yī)院廣告是否違法說什么，廣告對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的作用之大是毋庸置疑的，但當(dāng)前的問題是：

　?、倜駹I(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)嚴(yán)重依賴廣告的作用，而忽視多種營(yíng)銷手段的綜合運(yùn)用；

　?、趦r(jià)格和服務(wù)只是在對(duì)抗公立醫(yī)院的初級(jí)競(jìng)爭(zhēng)上有一定作用，是求生存的手段，卻不是發(fā)展的主要手段，2003年全國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)僅占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)的2.7的事實(shí)可以很好的說明問題；

　　③單就廣告宣傳而言也缺乏系統(tǒng)策劃，內(nèi)容單一、投入盲目。

　　四、科研技術(shù)力量薄弱

　　民營(yíng)醫(yī)院普遍規(guī)模小，設(shè)備簡(jiǎn)單、技術(shù)力量薄弱，雖然其中也有擁有先進(jìn)檢測(cè)治療設(shè)備和高技術(shù)水平醫(yī)療人才的，但筆者認(rèn)為科研水平和研發(fā)新產(chǎn)品的能力才是民營(yíng)醫(yī)院獲得永續(xù)發(fā)展的基石和長(zhǎng)久立身之本，民營(yíng)醫(yī)院不可能永遠(yuǎn)只靠一兩個(gè)特效民間藥方過下去,但事實(shí)是極少有民營(yíng)醫(yī)院舍得把資金投入這個(gè)具有核心戰(zhàn)略地位的領(lǐng)域。

　　五、忽視人才培養(yǎng)，難以形成人才梯隊(duì)

　　民營(yíng)醫(yī)院依賴外聘人員而忽視自有人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人多是公立醫(yī)院退下來的，年事高，堅(jiān)持下來是心有余而力不足，年輕醫(yī)技人員中高素質(zhì)的少。

　　加上民營(yíng)醫(yī)院的酬薪分配政策常常與年輕人關(guān)系不大，所以年輕人流動(dòng)性較大，這樣就形成一個(gè)人才怪圈：骨干層的交接總是在一撥又一撥的退休者中進(jìn)行，形不成人才梯隊(duì)，這些都限制了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。管理人才、營(yíng)銷人才也同樣存在這種問題。

　　六、危機(jī)應(yīng)對(duì)能力較差

　　已經(jīng)有無數(shù)曾輝煌一時(shí)的明星企業(yè)在一場(chǎng)突如其來的危機(jī)事件中轟然崩潰。如今這種情況已越來越多的出現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院身上，很多醫(yī)院在媒體的揭發(fā)聲浪中或難以自拔或就此一蹶不振。做為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院首先要面對(duì)各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，作為自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，還面臨各種經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，以及各種難以預(yù)料的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，常常經(jīng)不起媒體的一個(gè)負(fù)面報(bào)道便很快進(jìn)入“死亡快車道”。