從主觀方面分析，民營醫(yī)院自身也存在著大量的問題，如被普遍反映的自律意識較差、醫(yī)療質量不穩(wěn)定、廣告宣傳不實等問題，認同感差直接影響了民營醫(yī)院在社會公眾中的形象和自身的健康發(fā)展。這些問題的出現(xiàn)不能簡單的歸結為急功近利和不講誠信，筆者認為重要的是分析產生這些問題的背后：

　　除了前面說過的各種外部環(huán)境所帶來的生存壓力之外，從自身角度來看民營醫(yī)院普遍在決策、管理、創(chuàng)新、發(fā)展方面后天不足。

　　雖然相對于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，民營醫(yī)療機構顯得更具市場意識、服務意識、競爭意識，普遍注重宣傳、價格、服務等市場營銷手段的運用，機制也更靈活一些，為自己贏得了一定的生存空間。

　　但這些尚處于較淺的層次，由于普遍缺乏現(xiàn)代企業(yè)經營理念和系統(tǒng)與發(fā)展觀念，所以在戰(zhàn)略上缺乏整體性、長遠性規(guī)劃，不注重整體經營實力的培養(yǎng)，在具體運營和管理上缺乏可持續(xù)性發(fā)展的內在機制，結果自然就表現(xiàn)為急功近利。實際上民營醫(yī)院群體生存能力仍很脆弱，經不起風吹草動，難以適應復雜的醫(yī)療市場形勢。綜合分析，民營醫(yī)院在經營中的問題主要集中在以下幾個方面：

　　一、沒有整體戰(zhàn)略和長遠規(guī)劃

　　民營醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略問題，就是如何根據(jù)醫(yī)療市場環(huán)境和自身的條件，確定發(fā)展方向和目標，并為實現(xiàn)此目標進行優(yōu)化資源配置、建立適合的管理結構和機制、制定實施策略和步驟，以其獲得有利的市場地位和可持續(xù)發(fā)展條件的問題。其特征就是全局性、長期性、穩(wěn)定性、指導性、共享性。

　　沒有戰(zhàn)略是大多數(shù)民營醫(yī)院難以長大的最根本性的問題，目前民營醫(yī)院大多數(shù)是家族式管理，所謂戰(zhàn)略也只是一個僅存在于最高決策人自己腦子里的很模糊的概念，沒有經過管理層的集體努力和系統(tǒng)分析，往往是見機行事，說變就變了；

　　有的醫(yī)院倒是有所謂的戰(zhàn)略規(guī)劃文書，但卻沒有為實施戰(zhàn)略的內部諸要素作任何相應的部署和調整，結果根本進入不了執(zhí)行層面或者在執(zhí)行過程中逐漸就無聲無息了；

　　有的醫(yī)院則把具體的一些計劃當作了戰(zhàn)略。2004年9月江蘇商報報道了南京多家綜合性民營醫(yī)院出售轉讓的消息，為什么這種情況總是多出現(xiàn)于綜合性醫(yī)院呢？

　　筆者認為首先是定位問題，一是投資者建院初衷是看到了民營醫(yī)院的發(fā)展前景，但沒有分析整體醫(yī)療環(huán)境的種種制約因素和自身實力條件是否可以在“大而全”方面和實力雄厚的公立醫(yī)院相比具有競爭優(yōu)勢；

　　二是在實際經營中單憑價格、服務優(yōu)勢不能體現(xiàn)自己的最大特色，形不成醫(yī)院的主要競爭力。

　　所以不少綜合性民營醫(yī)院從一開始就注定了夭折的命運，而大多數(shù)突出?？铺厣拿駹I醫(yī)院也只是在醫(yī)療范圍上做出了定位，沒有整體戰(zhàn)略思考，缺乏科學、系統(tǒng)的規(guī)劃和高效的經營管理體制，不能有效利用現(xiàn)有資源把自己的特色充分發(fā)揮出來，所以即使維持下來，也難以做大。

　　二、管理滯后，運營效率較低

　　民營醫(yī)院的管理者從整體上講還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，管理的制度化、科學化、規(guī)范化方面明顯不足，多為家族式和經驗式管理，

　　①組織結構過于簡化，責權不明，一人多職、職權交叉現(xiàn)象較普遍；

　?、跇I(yè)務流程較亂，缺乏作業(yè)標準及相關管理制度，特別是在醫(yī)療質量方面；

　?、酃芾碚咦儎有源?/p>

　?、茚t(yī)院發(fā)展過分依賴領導者。

　?、葙Y源使用不合理導致成本較高。

　　雖然民營醫(yī)院機制靈活，在醫(yī)院發(fā)展初期可能效益較高，但發(fā)展到一定時期和規(guī)模后，管理滯后必然會成為醫(yī)院進一步壯大的束縛。

　　三、營銷手段有限，過分依賴宣傳

　　近幾年關于民營醫(yī)院因為違法廣告被曝光的事件屢有發(fā)生,2004年最受關注的如北京新興醫(yī)院,乾坤醫(yī)院等,有人用“成也廣告，敗也廣告”對民營醫(yī)院興衰做了概括，筆者不想就民營醫(yī)院廣告是否違法說什么，廣告對于民營醫(yī)院發(fā)展的作用之大是毋庸置疑的，但當前的問題是：

　　①民營醫(yī)院經營嚴重依賴廣告的作用，而忽視多種營銷手段的綜合運用；

　?、趦r格和服務只是在對抗公立醫(yī)院的初級競爭上有一定作用，是求生存的手段，卻不是發(fā)展的主要手段，2003年全國民營醫(yī)療機構的診療人次數(shù)僅占醫(yī)療機構總診療人次數(shù)的2.7的事實可以很好的說明問題；

　?、蹎尉蛷V告宣傳而言也缺乏系統(tǒng)策劃，內容單一、投入盲目。

　　四、科研技術力量薄弱

　　民營醫(yī)院普遍規(guī)模小，設備簡單、技術力量薄弱，雖然其中也有擁有先進檢測治療設備和高技術水平醫(yī)療人才的，但筆者認為科研水平和研發(fā)新產品的能力才是民營醫(yī)院獲得永續(xù)發(fā)展的基石和長久立身之本，民營醫(yī)院不可能永遠只靠一兩個特效民間藥方過下去,但事實是極少有民營醫(yī)院舍得把資金投入這個具有核心戰(zhàn)略地位的領域。

　　五、忽視人才培養(yǎng)，難以形成人才梯隊

　　民營醫(yī)院依賴外聘人員而忽視自有人才隊伍的培養(yǎng)，業(yè)務骨干和學科帶頭人多是公立醫(yī)院退下來的，年事高，堅持下來是心有余而力不足，年輕醫(yī)技人員中高素質的少。

　　加上民營醫(yī)院的酬薪分配政策常常與年輕人關系不大，所以年輕人流動性較大，這樣就形成一個人才怪圈：骨干層的交接總是在一撥又一撥的退休者中進行，形不成人才梯隊，這些都限制了醫(yī)院醫(yī)療質量的提高。管理人才、營銷人才也同樣存在這種問題。

　　六、危機應對能力較差

　　已經有無數(shù)曾輝煌一時的明星企業(yè)在一場突如其來的危機事件中轟然崩潰。如今這種情況已越來越多的出現(xiàn)在民營醫(yī)院身上，很多醫(yī)院在媒體的揭發(fā)聲浪中或難以自拔或就此一蹶不振。做為醫(yī)療機構，民營醫(yī)院首先要面對各種醫(yī)療風險，作為自負盈虧的經濟實體，還面臨各種經營風險，以及各種難以預料的社會風險，常常經不起媒體的一個負面報道便很快進入“死亡快車道”。