當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)在改革大潮的影響下，改變了公有制為主體的單一所有制形式，出現(xiàn)了多種所有制并存，相互競(jìng)爭(zhēng)、相互促進(jìn)的局面。

　　管理體制是指管理熊的結(jié)構(gòu)和組織方式。醫(yī)院的管理體制建設(shè)，是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)類別、功能任務(wù)、所有制形式、政策法規(guī)等構(gòu)件而成的簡(jiǎn)捷高效的組織形式。

　　當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)在改革大潮的影響下，改變了公有制為主體的單一所有制形式，出現(xiàn)了多種所有制并存，相互競(jìng)爭(zhēng)、相互促進(jìn)的局面。盡管目前在中國(guó)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公有制醫(yī)院一家獨(dú)大，能夠從正度獲得得天獨(dú)厚的政策、資金、技術(shù)、人才等全方位支持，社會(huì)的信譽(yù)度、美譽(yù)度、知名度都是其他所有制醫(yī)院不能比擬的，但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益提高，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律對(duì)醫(yī)療服務(wù)的沖擊，以及各種所有制的相互作用，任何所有制形式的醫(yī)院都顯示出自己的短板和弊端。充分認(rèn)識(shí)客觀存在的優(yōu)劣，揚(yáng)長(zhǎng)避短，才能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下保持旺盛的活力。

　　一

　　公立醫(yī)院

　　公立醫(yī)院是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，由各級(jí)政府建設(shè)的全民所有制公辦醫(yī)院。屬于純公益性質(zhì)，不以盈利為目的，為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。他們是在傳統(tǒng)體制模式下簡(jiǎn)歷起來(lái)的，由政府業(yè)務(wù)主管部門(mén)統(tǒng)領(lǐng)，結(jié)構(gòu)設(shè)置、領(lǐng)導(dǎo)人員的產(chǎn)生都由政府確定。因而，資金、設(shè)備、技術(shù)、人才都由政府提供。雖然，運(yùn)行機(jī)制吸收了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一些內(nèi)容，仍然具有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)。與此相近的還有一些政府機(jī)構(gòu)或者帶有官方性質(zhì)的醫(yī)院。比如：各醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，大型廠礦企業(yè)設(shè)立的職工醫(yī)院，中國(guó)人民解放軍編織內(nèi)的部隊(duì)醫(yī)院，特殊行業(yè)體系內(nèi)的專業(yè)醫(yī)院，像航空醫(yī)院。這些醫(yī)院運(yùn)行的模式基本相同，他們得到政府及主管業(yè)務(wù)部門(mén)的支持份額較少，資金、人才、技術(shù)、設(shè)備可以直接得到上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的照顧和傾斜。領(lǐng)導(dǎo)人員的產(chǎn)生由上級(jí)決定，一般具有行政級(jí)別。他們的運(yùn)行和決策方式帶有政府的性質(zhì)，制度森嚴(yán)，靈活性不足，自主權(quán)較少。

　　二

　　民營(yíng)醫(yī)院

　　民營(yíng)醫(yī)院是由社會(huì)和民間出資興辦的民營(yíng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。以營(yíng)利性醫(yī)院居多，也有少數(shù)為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，接受政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)采購(gòu)。所謂營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中沒(méi)有區(qū)別，只是營(yíng)利性醫(yī)院可以自主定價(jià)、盈利后允許分紅。在全民醫(yī)保大背景下，對(duì)醫(yī)保合療病人必須嚴(yán)格遵守物價(jià)局定價(jià)，超出部分職能患者自己買單；公立醫(yī)院對(duì)人才、設(shè)備、技術(shù)的壟斷，使民營(yíng)醫(yī)院吸引病人變得非常艱難。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐步開(kāi)放的情況下，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展速度較快。截至2013年3月末，全國(guó)命硬醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)發(fā)展到10166所，同上年比增長(zhǎng)了14.69%；全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)量比例由2012年同期的39.6%提高到43.24%。呈現(xiàn)出公立醫(yī)院數(shù)量在逐漸減少，民營(yíng)醫(yī)院迅速增加的發(fā)展態(tài)勢(shì)。民營(yíng)醫(yī)院資金來(lái)自于投資方，人才、技術(shù)、設(shè)備等由社會(huì)引進(jìn)，管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置由醫(yī)院按照實(shí)際情況靈活制定。同時(shí)，一些民營(yíng)醫(yī)院為取得政府政策支持，通過(guò)托管、合資、并購(gòu)等形式采取資本運(yùn)作的方式取得經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院的資格。在運(yùn)作方式上，民營(yíng)元基本按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則辦事，在人員配備、機(jī)構(gòu)設(shè)置上能夠引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制，因而比公立醫(yī)院具有更多的靈活性和可塑性。

　　三

　　混合所有制醫(yī)院

　　這種體制的醫(yī)院應(yīng)該是有兩個(gè)以上利益主體，以股權(quán)聚合的方式而成立的股份制醫(yī)院，國(guó)家企業(yè)、實(shí)業(yè)單位可以占有一定股份，形成國(guó)家、集體、外資、個(gè)人等資金組成的混合所有制。運(yùn)作方式與一般民營(yíng)醫(yī)院基本相同，并符合股份制企業(yè)的基本要求。股東代表大會(huì)為最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，董事會(huì)是最高權(quán)力結(jié)構(gòu)，并由職業(yè)經(jīng)理人團(tuán)隊(duì)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。他們通過(guò)為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，賺取利潤(rùn)回饋投資人和社會(huì)。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的深入，允許并鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)院建設(shè)，特別鼓勵(lì)對(duì)國(guó)有或集體企事業(yè)主輔剝離的醫(yī)院、被裁撤的部隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行股份制改造，形成混合所有制醫(yī)院。這些醫(yī)院與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)接軌比較緊密，眾多股東出于關(guān)心利益的原因而關(guān)心運(yùn)營(yíng)狀況，從而使重大決策易與優(yōu)化，醫(yī)院發(fā)展具有較強(qiáng)的動(dòng)力激勵(lì)。

　　當(dāng)然，

　　在社會(huì)資本參與醫(yī)院

　　管理的情況下，

　　醫(yī)院管理體制可能不止這三種，

　　只是這是目前

　　我國(guó)醫(yī)院管理體制中最常見(jiàn)的。