四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知

　　川辦發(fā)〔2017〕69號(hào)

　　各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：

　　《四川省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　四川省人民政府辦公廳

　　2017年7月20日

　　四川省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案

　　為深化全省藥品生產(chǎn)流通使用體制改革，更好滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，加快推進(jìn)健康四川建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號(hào)），制定如下實(shí)施方案。

　　一、完善藥品產(chǎn)業(yè)政策，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

　　（一）嚴(yán)把藥品準(zhǔn)入關(guān)口。加強(qiáng)藥品審評(píng)能力建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行化學(xué)藥品注冊(cè)分類改革方案，實(shí)施藥品與藥用包裝材料、藥用輔料關(guān)聯(lián)審評(píng)。

　　優(yōu)化藥品審評(píng)審批程序，落實(shí)國家創(chuàng)新藥特殊審評(píng)審批制度，加快臨床急需新藥和短缺藥品初審轉(zhuǎn)報(bào)。

　　加強(qiáng)對(duì)企業(yè)研發(fā)的指導(dǎo)，建立有效的與申請(qǐng)者事前溝通交流機(jī)制。規(guī)范藥品注冊(cè)審評(píng)審批行為，提升藥品注冊(cè)現(xiàn)場核查質(zhì)量。強(qiáng)化藥物研究監(jiān)督，加強(qiáng)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查，依法嚴(yán)懲數(shù)據(jù)造假行為。

　　全面公開藥品審評(píng)審批信息，接受社會(huì)監(jiān)督。（省食品藥品監(jiān)管局，省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省中醫(yī)藥局。列首位的為牽頭單位，下同）

　　（二）加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等，應(yīng)進(jìn)行充分驗(yàn)證。規(guī)范日常動(dòng)態(tài)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管責(zé)任網(wǎng)格化、現(xiàn)場檢查標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)管行為痕跡化、產(chǎn)品追溯透明化。

　　以多組分生化藥、藥品委托生產(chǎn)、中藥材中藥飲片加工、中藥提取物等為重點(diǎn)開展專項(xiàng)檢查，采取“大數(shù)據(jù)”綜合分析、風(fēng)險(xiǎn)研判等方式，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)和品種實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，加大檢查頻次和抽檢批次。

　　按照“雙隨機(jī)、一公開”（隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，并向社會(huì)和公眾公開檢查情況）模式，采取飛行檢查、跟蹤檢查、異地交叉檢查、聯(lián)合檢查等方式，監(jiān)督藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），督促企業(yè)落實(shí)藥品安全主體責(zé)任。

　　重點(diǎn)對(duì)價(jià)格異常、抽檢不合格，以及近兩年有違法違規(guī)行為的藥品生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽驗(yàn)力度。健全藥品司法鑒定檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化案件移送工作,嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為，及時(shí)移送職務(wù)犯罪案件線索，依法懲治職務(wù)犯罪。（省食品藥品監(jiān)管局，公安廳）

　　（三）提高仿制藥質(zhì)量療效。督促全省藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的仿制藥，分期分批按照規(guī)定的方法與參比制劑進(jìn)行質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，并按規(guī)定報(bào)送評(píng)價(jià)結(jié)果。

　　鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高等院校、科研機(jī)構(gòu)和其他社會(huì)辦檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)等依法開展一致性評(píng)價(jià)生物等效性試驗(yàn)，并實(shí)行備案管理。鼓勵(lì)省內(nèi)企業(yè)通過改進(jìn)技術(shù)，提高上市藥品的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。

　　積極推進(jìn)中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)工作。嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定，對(duì)在規(guī)定期限內(nèi)未通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥不予再注冊(cè)。加快按通用名制訂醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，盡快形成有利于通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥使用的激勵(lì)機(jī)制。

　　支持藥品生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)專利信息分析，加強(qiáng)新藥研發(fā)和專利到期藥品仿制。（省食品藥品監(jiān)管局，省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、科技廳、省知識(shí)產(chǎn)權(quán)局）

　　（四）深化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改革。積極推進(jìn)藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)，優(yōu)先對(duì)批準(zhǔn)上市的新藥和通過一致性評(píng)價(jià)的藥品試行上市許可持有人制度，鼓勵(lì)新藥研發(fā)，促進(jìn)新產(chǎn)品、新技術(shù)和已有產(chǎn)能對(duì)接。

　　突出藥品上市許可持有人主體責(zé)任，加強(qiáng)試點(diǎn)品種上市許可與事中事后監(jiān)管。鼓勵(lì)企業(yè)和科研院校開展自主創(chuàng)新，深入實(shí)施自主創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)計(jì)劃和新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)跑計(jì)劃，健全醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新體系，加快生物技術(shù)與醫(yī)藥創(chuàng)新突破和示范應(yīng)用。

　　加快產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新，創(chuàng)建生物醫(yī)藥國家級(jí)制造業(yè)創(chuàng)新中心和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)制基地。加快醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化，加大對(duì)成果完成人的激勵(lì)力度，推進(jìn)重大科研成果在川產(chǎn)業(yè)化。

　　深入實(shí)施產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，著力化解醫(yī)藥企業(yè)小、散、多的問題，以市場為導(dǎo)向，企業(yè)為主體，實(shí)施“淘汰一批、兼并一批、轉(zhuǎn)型一批”行動(dòng)計(jì)劃；通過兼并重組、招大引強(qiáng)，支持企業(yè)做大做強(qiáng)，逐步培育一批具有國際國內(nèi)競爭力的大企業(yè)大集團(tuán)。（省經(jīng)濟(jì)和信息化委，科技廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省國資委、教育廳）

　?。ㄎ澹┍Ｕ匣颊哂盟幮枨?。繼續(xù)加強(qiáng)短缺藥品、低價(jià)藥品運(yùn)行監(jiān)測，形成生產(chǎn)、銷售、使用全鏈全域分析預(yù)警和信息對(duì)稱機(jī)制，采取定點(diǎn)生產(chǎn)、應(yīng)急儲(chǔ)備、多方調(diào)劑等措施，保障短缺藥品、低價(jià)藥品的有效供給。

　　繼續(xù)推進(jìn)專利藥品、首仿藥等降價(jià)行動(dòng)計(jì)劃，采取注冊(cè)承諾、藥品談判、集中采購、醫(yī)保支付等多種措施，在保障有效供給的前提條件下，將專利藥品、首仿藥等藥品價(jià)格調(diào)控在合理范圍內(nèi)。

　　繼續(xù)采取有效手段加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理，促進(jìn)其使用合理、管理到位。在藥品談判、集中采購、醫(yī)保支付等方面優(yōu)先支持質(zhì)量可靠、療效確切的中藥制劑規(guī)范使用。

　　對(duì)現(xiàn)行使用兩年以上、療效確切、無不良反應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)中藥制劑進(jìn)行篩選并公布推薦目錄，按規(guī)定審批后，可以在全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用，促進(jìn)院內(nèi)中藥制劑轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化。（省經(jīng)濟(jì)和信息化委，省發(fā)展改革委、省國資委、省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)廳、公安廳、省中醫(yī)藥局）

　　二、改革藥品流通體制，規(guī)范藥品流通秩序

　?。┲С炙幤妨魍ㄆ髽I(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。不得利用行政權(quán)力排除、限制醫(yī)藥產(chǎn)品公平競爭。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)通過收購、兼并、托管、參股和控股等方式，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；⒓s化、跨區(qū)域發(fā)展，培育現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。

　　加快推進(jìn)藥品第三方物流發(fā)展，鼓勵(lì)第三方物流服務(wù)企業(yè)采用多倉聯(lián)營、協(xié)作配送的方式儲(chǔ)存配送藥品，嚴(yán)格執(zhí)行配送企業(yè)必須與藥品物流中心統(tǒng)一質(zhì)量控制、統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的政策規(guī)定。

　　支持藥品批發(fā)企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸。支持發(fā)展專業(yè)藥房、藥（美）妝店、“藥店+診所”、中醫(yī)（國醫(yī)）館等新型零售經(jīng)營方式。按照國家食品藥品監(jiān)管總局的要求，鼓勵(lì)專業(yè)化、特色化經(jīng)營，滿足多層次市場需求，積極推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理。

　　鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營，提升零售連鎖經(jīng)營管理水平。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)參與國際藥品采購和營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。（商務(wù)廳，省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省工商局、省發(fā)展改革委）

　　（七）推行藥品購銷“兩票制”。按照國家有關(guān)要求推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）。生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)銷售藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定開具發(fā)票及相關(guān)票據(jù)。

　　藥品流通企業(yè)要建立信息完整的藥品購銷記錄，做到票、貨、賬相符，隨貨同行單與藥品同行，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可相互印證的全流程銷售發(fā)票。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)向經(jīng)營企業(yè)索要發(fā)票，票、貨、賬相符的藥品方可驗(yàn)收入庫，相關(guān)票據(jù)納入財(cái)務(wù)檔案管理。

　　鼓勵(lì)有條件的地方使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。（省衛(wèi)生計(jì)生委，省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、省國稅局、省地稅局、省中醫(yī)藥局）

　?。ò耍┙∪幤芳胁少彊C(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購，堅(jiān)持集中帶量采購原則，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購，進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度。

　　在全面推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的地方，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)等途徑聯(lián)合帶量、量價(jià)掛鉤、帶預(yù)算采購。做好國家談判藥品省級(jí)掛網(wǎng)及價(jià)格執(zhí)行工作。

　　推進(jìn)省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障全程監(jiān)管，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物、創(chuàng)新藥、通過一致性評(píng)價(jià)藥品等價(jià)格合理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)的藥品，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)藥械購銷行為的考核監(jiān)管。（省衛(wèi)生計(jì)生委，人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委）

　　（九）規(guī)范藥品購銷合同管理。衛(wèi)生計(jì)生、商務(wù)等部門要制定購銷合同范本，督促購銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行。藥品生產(chǎn)企業(yè)是供應(yīng)配送第一責(zé)任人，應(yīng)保障藥品的及時(shí)、足量供應(yīng)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購方要嚴(yán)格履行合同約定事項(xiàng)，及時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)督促其限期整改；逾期不改正的，取消中標(biāo)資格，記入藥品采購不良記錄并向社會(huì)公布，公立醫(yī)院在2年內(nèi)不得采購其藥品。

　　對(duì)未按規(guī)定執(zhí)行藥品集中采購結(jié)果和采購合同約定事項(xiàng)，無正當(dāng)理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生部門要及時(shí)糾正并限期整改，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)等處理，并記入企事業(yè)單位信用記錄。將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評(píng)的重要內(nèi)容。

　　同時(shí)將執(zhí)行藥品集中采購結(jié)果和履行采購合同約定事項(xiàng)情況作為公立醫(yī)院年度績效考核的重要內(nèi)容。（省衛(wèi)生計(jì)生委，商務(wù)廳、省發(fā)展改革委、省食品藥品監(jiān)管局）

　?。ㄊ┘訌?qiáng)藥品流通綜合監(jiān)管。強(qiáng)化藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督檢查，各級(jí)食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、發(fā)展改革（價(jià)格）、稅務(wù)、工商管理、公安等部門（單位）要建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期開展專項(xiàng)檢查，從購銷渠道檢查入手，嚴(yán)厲打擊、嚴(yán)肅查處、重點(diǎn)整治藥品流通領(lǐng)域租借證照、“掛靠”、“走票”、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為。

　　加大對(duì)藥品連鎖企業(yè)的監(jiān)管力度，防止從非法渠道購進(jìn)藥品及出租出借柜臺(tái)等行為。加大藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)案件查處力度。

　　按照國家食品藥品監(jiān)管總局要求，做好醫(yī)藥代表登記備案及備案信息公開工作，加強(qiáng)醫(yī)藥代表管理，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等服務(wù)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)。

　　加強(qiáng)監(jiān)督檢查信息發(fā)布，完善行政監(jiān)管通報(bào)機(jī)制。對(duì)查實(shí)的醫(yī)藥代表失信行為記入個(gè)人信用記錄，對(duì)查實(shí)的藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)行為記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購入相關(guān)企業(yè)藥品。

　　對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督檢查情況，各地應(yīng)及時(shí)公開，對(duì)涉及藥品經(jīng)營企業(yè)吊證、撤證的，應(yīng)在官網(wǎng)掛網(wǎng)公告，并積極引導(dǎo)社會(huì)各方參與監(jiān)督，推進(jìn)社會(huì)誠信體系建設(shè)，共同構(gòu)建社會(huì)共治格局。（省食品藥品監(jiān)管局，省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委、省地稅局、省國稅局、省工商局、公安廳）

　　（十一）強(qiáng)化藥品價(jià)格監(jiān)測監(jiān)管。健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系，促進(jìn)藥品市場價(jià)格信息透明，鼓勵(lì)藥品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，堅(jiān)決杜絕“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。

　　按照國家食品藥品監(jiān)管總局的統(tǒng)一部署，及時(shí)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，建立統(tǒng)一的跨部門價(jià)格信息平臺(tái)，做好與藥品集中采購平臺(tái)（公共資源交易平臺(tái)）、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。

　　加大對(duì)藥品價(jià)格市場監(jiān)管力度，及時(shí)追蹤藥品市場價(jià)格變化情況。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有虛報(bào)藥品出廠價(jià)格、原材料價(jià)格、流通環(huán)節(jié)價(jià)格和實(shí)際銷售價(jià)格行為的，發(fā)展改革（價(jià)格）、食品藥品監(jiān)管、稅務(wù)等部門（單位）要依法嚴(yán)肅查處，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責(zé)任。

　　強(qiáng)化競爭不充分藥品的出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格監(jiān)測，對(duì)價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過大的藥品，及時(shí)研究分析，必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。（省食品藥品監(jiān)管局，省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、省國稅局、省地稅局）

　　（十二）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。支持藥品流通企業(yè)創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營服務(wù)模式，采用“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型藥品配送模式，豐富藥品流通渠道，提升藥品流通效率，改善消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn)。

　　引導(dǎo)藥品流通企業(yè)積極利用信息化手段，開展藥師網(wǎng)上處方審查、合理指導(dǎo)用藥等藥事服務(wù)，探索試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥店電子處方運(yùn)用綜合管理”新模式，搭建消費(fèi)者、醫(yī)師、藥店、藥師、監(jiān)管部門間的安全用藥平臺(tái)。

　　強(qiáng)化藥品經(jīng)營許可，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)嚴(yán)格把關(guān)，完善網(wǎng)上售藥監(jiān)測機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)藥品交易相關(guān)監(jiān)管措施，依法查處違法行為。（商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委按職責(zé)分別負(fù)責(zé)）

　　三、加強(qiáng)醫(yī)療和用藥監(jiān)管，健全合理利益機(jī)制

　?。ㄊ┐龠M(jìn)規(guī)范合理用藥。鞏固完善國家基本藥物制度。指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)臨床路徑管理，促進(jìn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全程管理，推進(jìn)臨床路徑管理與合理用藥相結(jié)合、與醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與信息化建設(shè)相結(jié)合、與績效考核相結(jié)合，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

　　擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)“藥品下沉”，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理相關(guān)規(guī)定，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部調(diào)劑使用。

　　加強(qiáng)抗菌藥物使用重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)品種和重點(diǎn)科室管理。建立涵蓋輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度，動(dòng)態(tài)調(diào)整四川省重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，將重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄中在列藥品全部納入處方點(diǎn)評(píng)范疇。

　　落實(shí)中醫(yī)藥辨證施治規(guī)定，加強(qiáng)中藥飲片、中成藥臨床安全使用管理，提高中藥飲片和中成藥應(yīng)用水平。建立藥品處方點(diǎn)評(píng)制度和點(diǎn)評(píng)結(jié)果公示制度，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核與等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購、使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息；建立健全相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師的評(píng)先評(píng)優(yōu)參考，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委，省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局）

　　（十四）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品不合理加成、逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、允許慢性病患者持處方到社會(huì)零售藥店購藥等改革，加快建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

　　探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)管理和監(jiān)測考核制度，以市（州）為單位向社會(huì)公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。

　　將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績效工資核定、院長評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責(zé)任。（省衛(wèi)生計(jì)生委，省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局）

　?。ㄊ澹?qiáng)化監(jiān)管和控費(fèi)。衛(wèi)生計(jì)生部門要將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用。

　　進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容，將對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材進(jìn)銷存信息實(shí)時(shí)納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。逐步完善智能監(jiān)管系統(tǒng)，發(fā)揮省、市聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。

　　動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄。加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立總額控制下的按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。

　　合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳，財(cái)政廳、四川保監(jiān)局、省中醫(yī)藥局）

　　（十六）充分發(fā)揮藥師作用。落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、社會(huì)藥店依法依規(guī)配備執(zhí)業(yè)藥師，開展藥事服務(wù)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立由醫(yī)師、藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮臨床藥師開展處方審核與調(diào)劑、指導(dǎo)臨床用藥、對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥等方面的作用，開展臨床合理用藥工作。

　　在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)，對(duì)藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作探索合理補(bǔ)償途徑，并與醫(yī)保等政策銜接。

　　加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)。探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理。（省衛(wèi)生計(jì)生委，省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳）