到底維生素AD能不能長(zhǎng)期服用呢？

　　由于我國(guó)嬰幼兒群體中維生素A、維生素D缺乏或不足的情況仍較為普遍，因此，臨床上建議嬰幼兒出生后應(yīng)每日補(bǔ)充維生素AD，以保證嬰幼兒維生素AD的生理需要量，滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

　　但是，仍有部分醫(yī)生和兒童家長(zhǎng)對(duì)于藥品類的維生素AD存有疑惑，認(rèn)為“是藥三分毒”，害怕長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素AD會(huì)過(guò)量，于是很多家長(zhǎng)就改為選擇保健食品維生素AD或采取補(bǔ)補(bǔ)停停的方式。

　　那么，到底維生素AD能不能長(zhǎng)期服用呢？

　　藥品的概念被誤解

　　藥品一般分為處方藥（RX）和非處方藥（OTC）兩種，其中處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用，相比較而言，非處方藥不需要醫(yī)師處方即可購(gòu)買，按照藥品標(biāo)簽及說(shuō)明書使用，因此非處方藥的安全性較高。

　　換言之，非處方藥是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用驗(yàn)證，被證實(shí)安全且有效的藥物，用于治療和預(yù)防疾病，非專業(yè)人員也可以安全使用的藥物。

　　根據(jù)現(xiàn)行的對(duì)非處方藥的分類方式，又分為甲類（紅色OTC標(biāo)志）和乙類（綠色OTC標(biāo)志）兩種，甲乙兩類OTC都可以在藥店購(gòu)買，其中乙類非處方藥的安全性更高，除了可在藥店出售外，還可以在超市、賓館、百貨商店等處銷售。

　　本文中提到的維生素AD藥品就屬于乙類OTC，是安全級(jí)別最高的藥品，是用來(lái)促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育（骨骼發(fā)育、身高增長(zhǎng)、視覺發(fā)育、免疫功能等），并預(yù)防因營(yíng)養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致的疾?。ㄈ缲E病、夜盲癥、干眼癥、缺鐵性貧血等）。但是仍會(huì)有部分醫(yī)務(wù)工作者存有疑問(wèn)，既然是藥物，嬰幼兒是否需要長(zhǎng)期服用？

　　實(shí)際上，前面已經(jīng)提到了，乙類OTC具有安全、有效、方便購(gòu)買等特點(diǎn)，相比其他甲類OTC和處方藥而言，安全性更高，消費(fèi)者可不經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方，直接從藥房或藥店、賓館、超市自行購(gòu)買，長(zhǎng)期服用的依從性和購(gòu)藥的便捷性等方面更好。

　　乙類OTC藥品在我們的生活中十分常見，例如一些清咽潤(rùn)肺的含片、健胃消食的咀嚼片等都是此類藥品，臨床應(yīng)用廣泛。維生素AD滴劑也屬于乙類OTC藥品，維生素A和維生素D的含量符合營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的嬰幼兒每日推薦攝入量，是可以長(zhǎng)期服用的預(yù)防性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充類用藥，能有效地針對(duì)嬰幼兒常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病進(jìn)行早期預(yù)防，降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并維持兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

　　藥品說(shuō)明書被誤讀

　　并非所有的藥物都自帶“三分毒性”，很多所謂的毒性是由于未按說(shuō)明書標(biāo)注的用法用量、療程、注意事項(xiàng)、服用禁忌等使用引起的。

　　比如維生素AD滴劑的說(shuō)明書標(biāo)注有“長(zhǎng)期過(guò)量服用，可產(chǎn)生慢性中毒”，這句話被很多醫(yī)務(wù)工作者還有兒童家長(zhǎng)“斷章取義”地理解為“長(zhǎng)期服用=中毒”，其實(shí)這是典型的對(duì)說(shuō)明書的誤讀！

　　事實(shí)上，“長(zhǎng)期”且“過(guò)量”這兩個(gè)條件是要同時(shí)滿足才有可能存在慢性中毒的風(fēng)險(xiǎn)，而說(shuō)明書中標(biāo)注的每天1粒的服用方法，參照的是嬰幼兒每日正常的需求量，只要嚴(yán)格按照說(shuō)明書中的用法用量服用，是不存在任何中毒風(fēng)險(xiǎn)的。那么長(zhǎng)期“過(guò)量”到什么程度才會(huì)中毒呢？

　　《兒科學(xué)》教材中明確了有關(guān)維生素A和維生素D的中毒劑量：

　　維生素A急性中毒：一次劑量大于30萬(wàn)單位；慢性中毒：5-10萬(wàn)單位/日，連續(xù)服用6個(gè)月以上。

　　維生素D每日服用2-5萬(wàn)IU，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

　　因此，每天1粒維生素AD滴劑離中毒劑量相距十萬(wàn)八千里。如果因?yàn)閾?dān)心每日服用會(huì)中毒就停止服用，嬰幼兒很容易出現(xiàn)維生素AD缺乏，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

　　國(guó)際和國(guó)內(nèi)多個(gè)權(quán)威指南建議，新生兒應(yīng)從出生后預(yù)防性補(bǔ)充維生素AD，以維持生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防佝僂病等疾病的發(fā)生。如《維生素A缺乏的診斷、治療及預(yù)防》、《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》、《早產(chǎn)、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議》等權(quán)威指南均推薦了維生素AD每日的正常預(yù)防劑量：即維生素A1500-2000IU，維生素D400-800IU。

　　保健食品真的安全嗎？

　　藥品和保健食品的劃分并不在于安全性，而是在于用途和不同的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，其生產(chǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求更高。

　　《食品安全法》中第四十八條明確了食品及食品添加劑不得含有虛假、夸大的內(nèi)容，不得涉及疾病預(yù)防、治療功能。換言之，食品和保健食品本身是不具有預(yù)防和治療疾病的功能。隨著近年來(lái)食品安全風(fēng)險(xiǎn)的急劇升溫，保健食品也不再是安全的代言詞。

　　市面上所謂的天然魚肝油產(chǎn)品，是從魚的肝臟中獲得的維生素AD，由于海洋污染越來(lái)越嚴(yán)重，外加肝臟本身作為解毒器官，更是存在重金屬超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，天然魚肝油中的維生素A和維生素D配比約10:1，并不符合嬰幼兒吸收的最佳比例（營(yíng)養(yǎng)學(xué)推薦嬰幼兒維生素AD的最佳吸收比例為3:1），這種不合理的配比會(huì)導(dǎo)致兩種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不均衡，使補(bǔ)充效果大打折扣。

　　另外，天然魚肝油魚腥味較重，嬰幼兒依從性差，同時(shí)魚油成份更易導(dǎo)致嬰幼兒過(guò)敏的發(fā)生。而化學(xué)合成的藥品相對(duì)于保健食品，是隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展以及制藥工藝的提高，采用更安全的原料，通過(guò)化學(xué)合成的方式研制的成果，其純度、成分、含量都更安全、更有保證，配比嚴(yán)格按照嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)需求定制，能夠滿足日常營(yíng)養(yǎng)所需。

　　大多數(shù)國(guó)外食品級(jí)產(chǎn)品（美國(guó)FDA僅有食品、藥品兩類，其對(duì)食品的準(zhǔn)入也是相對(duì)要求比較低，魚肝油、維生素D滴劑都屬于食品類，沒有獲得過(guò)美國(guó)FDA的藥品準(zhǔn)入，而且美國(guó)FDA不保證該類產(chǎn)品的有效性和安全性，大家仔細(xì)找這類產(chǎn)品的包裝背后都會(huì)有類似的說(shuō)明文字，但字很?。┰谥袊?guó)，因其成份含量、審批標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)工藝、效果上都不如OTC藥品，且其配方與我國(guó)兒童的營(yíng)養(yǎng)水平、營(yíng)養(yǎng)需求也并不相符，因此也不能獲得藥監(jiān)部門的正式認(rèn)可，無(wú)法通過(guò)官方渠道進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)。

　　之所以國(guó)外一些功能性食品能夠被一些兒童家長(zhǎng)熟知，也無(wú)外乎是因其被私人代購(gòu)店夸大宣傳，甚至不惜抹黑國(guó)內(nèi)產(chǎn)品，從而奪人眼球、謀取私利。

　　綜上所述，維生素A和維生素D是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)維持生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防佝僂病和維生素AD缺乏癥有著重要的作用，只要按照藥品說(shuō)明書中推薦的用法用量服用，是不會(huì)出現(xiàn)維生素AD過(guò)量的問(wèn)題的，更不會(huì)引起中毒。如果因?yàn)楹ε轮卸径７?，很可能?huì)引起營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生，影響兒童的健康。