心臟內有一個結構叫『竇房結』，它主管心臟跳動次數和節(jié)律，相當于部隊的總司令，它發(fā)號一次命令，心臟就跟著跳動一次，稱『竇性心律』，也就是正常心律。正常情況下，成人心臟在竇房結的指揮下，每分鐘跳動60-100次。由于跳動規(guī)律、頻率適中，我們一般不會有任何感覺。

　　定義|不是所有的心率增快都叫竇性心動過速

　　當成人的竇房結受到生理刺激或外界因素干擾，頻繁地發(fā)號施令，此時的心率會超過100次每分鐘，或引起我們心慌、心悸等不適，這種情況醫(yī)學上稱之為『竇性心動過速』。

　　不是每一杯奶茶都叫香飄飄，同樣的，不是所有心率>100次每分鐘的心跳都叫竇性心動過速。

　　心率增快超過正常值可能是竇性心動過速、房性心動過速、心房撲動、心房顫動及其他多種室上性心動過速，當然，也可能是有一定危險性的室性心動過速，甚至是危及生命的室顫。

　　所以，突然出現(xiàn)的心率增快，或者長期心率增快又沒有到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)檢查過的，請盡快到附近正規(guī)醫(yī)院完善相關檢查及尋求治療。

　　診斷|竇性心動過速診斷需結合癥狀和檢查

　　竇性心動過速診斷的確立需要經過臨床醫(yī)生的評估和判斷，主要依據是癥狀及心電圖檢查。

　　1.竇性心動過速患者可自覺心慌、心悸，可以感覺到自己心跳，在活動、情緒激動、緊張、飲酒等特殊情況下明顯，猶如初會愛人，“小鹿亂撞，七上八下”，就是這種感覺；但也可以完全沒有任何自覺癥狀。

　　2.一般情況下，其心電圖特征應至少包括以下兩點：①竇性Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。②心率大于100次/分（僅限成人，兒童心率較快，新生兒正常參考范圍為110-140次/分）

　　分類|竇性心動過速不一定是疾病

　　臨床上，常見年輕患者體檢行心電圖檢查，提示“竇性心動過速”前來我科門診就診。竇性心動過速一定是病么？

　　竇性心動過速根據原因可分為『生理性竇速』和『不適當性竇速』。

　　1.生理性竇速常見于適當的活動及情緒激動時，也可能是某些疾病狀態(tài)下的病理表現(xiàn)，包括感染發(fā)熱、脫水、貧血，心臟衰竭、甲狀腺機能亢進等，也可見于食物（飲酒、濃茶）及藥物（β受體激動劑如沙丁胺醇、興奮劑如可卡因等）影響。

　　2.不適當性竇速則是指靜息狀態(tài)下，心率超過人體本身需求范圍，伴或不伴有虛弱乏力、疲倦、心悸等不適，滿足靜息心率大于100次/分且24h動態(tài)心電圖示平均心率大于90次/分的竇性心動過速。病因不清，目前認為可能與自主神經異常、內分泌失調及竇房結本身病變相關。

　　所以，正常人也可能出現(xiàn)竇性心動過速，此時竇性心動過速并不算疾病，而是人體對刺激的一種正常生理反應。

　　治療|竇性心動過速需標本兼治

　　乍一看，竇性心動過速的主要問題，就是心率太快，就好比開車時踩多了油門，車速比較快。那么，車速快了，踩剎車（降低心率）就好了么？

　　不，竇性心動過速的治療，遠不止降低心率那么簡單！

　　讓我們一起簡單回顧下竇性心動過速的原理：由于內在或外在因素刺激，直接或間接興奮了交感神經，因此心率增快，人體感到不適。

　　所以，竇性心動過速的治療原則也不復雜，而且只有兩點：

　　1.去除刺激因素（病因治療）

　　2.癥狀控制（而非單單心率控制）

　　舉個例子：

　　·跑步后心率太快→生理性竇速→無需治療，休息（去除刺激因素-運動）后可緩解

　　·甲狀腺機能亢進→心率增快→內分泌科治療（糾正刺激因素-藥物或手術減少甲狀腺素）

　　·貧血→反射性心率增快→明確貧血原因，對癥治療（糾正刺激因素-失血、缺鐵、腎功能異常等）

　　·如果找不到刺激因素呢，也就是我們上面提到的“不適當性竇速”，又該怎么治療？

　　是的，找不到刺激因素，那就控制癥狀，主要是心率控制，但是遺憾的是，對于不適當性竇速，控制好心率，不一定就能緩解癥狀。當然，對于藥物控制不佳，或者癥狀非常明顯的，也可以行射頻消融術，甚至外科治療。

　　小結|記住五句話，從容應對竇性心動過速

　　1.明確診斷是首要任務

　　竇性心律是人體的正常心律，竇性心動過速則是在此基礎上心率增快，其本身危害不大，但單憑癥狀，非?？迫巳弘y以將其與嚴重的心律失常疾病相區(qū)分。為了您的健康和安全，當您首次發(fā)現(xiàn)異常時，請務必及時就診，明確診斷。

　　2.查找病因最關鍵

　　竇性心動過速是人體的一種生理或病理反應，相比較控制心率、緩解癥狀，查明并解決病因才是關鍵。治病必求于本，只有明確了病因并針對性治療，才可能從源頭上解決問題。而且，竇性心動過速的部分病因，可能揭示了身體內存在某種危重疾病。

　　3.沒有癥狀，請不要過分擔心

　　大多數竇性心動過速患者自覺癥狀并不明顯，在明確竇性心動過速診斷，查明并去除病因之后，若已無任何不適癥狀，不影響您的生活，則無需太過擔心。

　　4.必要時請及時尋求醫(yī)療幫助

　　診斷、病因未明確，或去除了病因之后心率仍然偏快，或自覺癥狀明顯的患者，請及時尋求醫(yī)療幫助。

　　5.系統(tǒng)診療請到具備心律失常?？圃O備的正規(guī)醫(yī)院就診

　　竇性心動過速是心律失常專科疾病的一種，其本身的診斷并不困難，但因其需同『陣發(fā)性室上性心動過速』、『房性心動過速』等復雜心律失常疾病相鑒別，需具備心律失常?？圃O備的正規(guī)醫(yī)院才能做到系統(tǒng)診療。