醫(yī)改是典型的系統(tǒng)性改革,牽一發(fā)而動全身。
作為調節(jié)醫(yī)療服務行為、引導醫(yī)療資源配置的重要杠桿,醫(yī)保支付方式的改革有多重目標。從醫(yī)?;鸬氖褂每?,要實現費用控制和質量保障的平衡。此外,還可以結合分級診療引導參保人員優(yōu)先到基層首診,對家庭醫(yī)生簽約服務制度提供支撐等。從這個角度看,醫(yī)保支付方式的改革,稱得上是推進醫(yī)改的“牛鼻子”。
盡管改變醫(yī)保支付方式能撬動多方面的改革,但在這些局部目標之上,還有一個統(tǒng)攝性的目標,那就是形成合理的利益格局和相應的治理體系。新醫(yī)改8年來取得了不少成就,我國基本醫(yī)療保障實現了全覆蓋,在一個13億多人口的大國實現這一目標是非常了不起的。
可是有一個問題始終未能完全扭轉過來,即醫(yī)藥領域逐利的體制機制。這個機制刺激了過度醫(yī)療、過度用藥,使得醫(yī)藥生產流通體系的既得利益膨脹之勢未受遏制,導致醫(yī)療費用快速上升,醫(yī)患矛盾難以緩解。財政投入未能高效率地轉化為群眾的獲得感和醫(yī)務人員的正向激勵,醫(yī)改效果與社會期待仍有差距。
我國的醫(yī)療衛(wèi)生制度,由醫(yī)療衛(wèi)生治理體系、籌資體系、醫(yī)療服務體系、藥品耗材保障體系和人才培養(yǎng)體系構成,各種問題交織在一起。深化醫(yī)改就是要通過制度再造和系統(tǒng)重構,從根本上破除逐利創(chuàng)收的舊體制,建立公益性的新體制,以及符合行業(yè)特點的醫(yī)務人員激勵機制,規(guī)范藥品生產流通秩序,引導群眾有序合理就醫(yī)。
從這個角度看,醫(yī)改的核心是改革治理體系,要落實政府辦醫(yī)責任,協調好領導、保障、管理、監(jiān)督等各方面的責任,整合醫(yī)療衛(wèi)生各個子系統(tǒng),把我們政治制度的優(yōu)勢發(fā)揮出來。目前,我國醫(yī)療衛(wèi)生治理權限分割過大,超過16個部門有相關職能,但缺乏更高層面的統(tǒng)籌。因此,提升醫(yī)療衛(wèi)生領域治理體系的協同性,是醫(yī)改必須邁過的關口。
實際上,近年來各地醫(yī)改在這方面的試點實踐豐富多彩,也有不少值得推廣的經驗。如福建三明市的醫(yī)改,創(chuàng)造了一整套頂層設計、系統(tǒng)改革、綜合治理、制度轉換、推動實施、鞏固完善的綜合改革方法,按病種付費僅僅是其中一個動作。三明醫(yī)改的實踐證明,實施系統(tǒng)性、整體性、協同性改革,破除逐利創(chuàng)收的舊體制,突出公益性導向,才能讓患者、醫(yī)院、醫(yī)生受益,讓財政和醫(yī)??沙掷m(xù),讓改革贏得民心。
醫(yī)療衛(wèi)生制度是現代國家制度的重要組成部分,用較小的成本保障人民健康,促進國家經濟社會可持續(xù)發(fā)展,體現著國家治理體系和治理能力的現代化水平。深化醫(yī)改,要精心設計,實施醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥各個子系統(tǒng)的協同改革,既留有制度接口,時間節(jié)點也能銜接得上。但更要緊的是,不迷失在局部改革里,以系統(tǒng)性、整體性、協同性的視角去推動醫(yī)改,彰顯社會公共利益這個最重要的價值。
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
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健客價: ¥437用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價: ¥15用于潰瘍性結腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價: ¥40潰瘍性結腸炎、節(jié)段性回腸炎(克羅恩?。?。
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健客價: ¥2701.用于潰瘍性結腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價: ¥22用于治療潰瘍性結腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價: ¥370本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價: ¥650本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價: ¥1110消食化滯,健脾和胃。適用于乳、食停滯,厭食及缺鐵、缺鋅等癥。
健客價: ¥15潰瘍性結腸炎、節(jié)段性回腸炎(克羅恩病)。
健客價: ¥40用于潰瘍性結腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價: ¥255潰瘍性結腸炎(炎癥伴潰瘍)的急性期治療和預防復發(fā)的維持治療,以及括動性克羅恩病的癥狀改善治療。
健客價: ¥620傷寒和其他沙門菌屬感染:為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物,由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品,如病情嚴重,有合并敗血癥可能時仍可選用等。請詳見小盒。
健客價: ¥28主要適用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織和膽道感染,也可用于支原體肺炎。
健客價: ¥18主要用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織感染;也可用于支原體肺炎。
健客價: ¥181.本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。 2.由于目前常見致病菌對本品耐藥現象嚴重,
健客價: ¥81.本品作為選用藥物可用于下列疾病:(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。2.由于目前常見致病菌對本品耐藥現象嚴重,僅在病原
健客價: ¥6.49溫陽補腎。主治用于腎氣虧虛,陽氣不足所致的陽萎、早泄、遺精或弱精癥。
健客價: ¥21.9用于對其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價: ¥91.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預防 與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價: ¥18