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醫(yī)保目錄增補(bǔ)方案再添一省,5省增補(bǔ)規(guī)律匯總分析

2017-07-08 來源:醫(yī)藥云端工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:明確甲類藥品不作調(diào)整,乙類藥品調(diào)整不超過國家乙類藥品數(shù)量的15%,即291種,分為藥品調(diào)入和藥品調(diào)出。但需要注意的是,方案明確對2017版國家藥品目錄中部分藥品規(guī)定的限定支付范圍不予調(diào)整。

  6月30日,貴州省發(fā)布了該省藥品醫(yī)保目錄增補(bǔ)方案(征求意見稿),要求2017年9月1日前完成目錄調(diào)整和實施準(zhǔn)備工作。

  明確甲類藥品不作調(diào)整,乙類藥品調(diào)整不超過國家乙類藥品數(shù)量的15%,即291種,分為藥品調(diào)入和藥品調(diào)出。但需要注意的是,方案明確對2017版國家藥品目錄中部分藥品規(guī)定的限定支付范圍不予調(diào)整。

  這是繼青海、山西、寧夏、四川之后成為全國第5個醫(yī)保增補(bǔ)動態(tài)的省份,結(jié)合這幾個省的方案,地方增補(bǔ)的共性還是有規(guī)律的可循。

  調(diào)入:已列入該省目錄,醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用的藥品且“價格合理”的品種優(yōu)先考慮。各省地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求的品種,以及醫(yī)?;鹂沙惺艿闹卮蠹膊≈委熡盟?、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

  【青?!?/strong>

  1、已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄且需要保留的品種。

  2、適應(yīng)我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求的品種。

  3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

  4、同類藥品按藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較,優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

  【山西】

  1、已列入2010年我省醫(yī)保藥品目錄、2011年新農(nóng)合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種。

  2、適應(yīng)我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求、醫(yī)?;鹂沙惺艿钠贩N。

  3、醫(yī)?;鹂沙惺艿闹卮蠹膊≈委熡盟?、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

  4、同類藥品按藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較,優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

  5、我省工傷保險、生育保險參保人員普遍需求的藥品。

  【寧夏】

  1.已經(jīng)在我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床診療必需、療效價格比高、安全有效、價格合理,符合我區(qū)疾病譜和臨床用藥習(xí)慣的品種。

  2.重大疾病、傳染病、兒童專用、急救搶救、工傷保險(職業(yè)?。⑸kU所需的藥品。

  3.需嚴(yán)格控制調(diào)入的藥品范圍。

  2011年版藥品目錄調(diào)增品種和城鄉(xiāng)居民大病保險合規(guī)目錄中未納入2017年國家藥品目錄的藥品直接納入我區(qū)藥品遴選數(shù)據(jù)庫。

  【四川】

  按照“補(bǔ)缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭”的政策思路調(diào)入藥品,重點考慮臨床療效好、價格合理的創(chuàng)新藥、地方病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥、民族藥等。優(yōu)先考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、質(zhì)優(yōu)價廉,且在我省2010年版藥品目錄中未增補(bǔ)進(jìn)2017版國家藥品目錄的品種。

  【貴州】

  調(diào)入藥品重點考慮臨床使用廣泛和療效確切的藥品、臨床價值高的創(chuàng)新藥、重大疾病用藥、慢性疾病用藥、兒童藥、職業(yè)病用藥、我省地方性高發(fā)疾病用藥等,并組織專家按藥品類別進(jìn)行評審。對同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行比較,優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

  調(diào)出:被注銷或停產(chǎn)的藥品一般都會被調(diào)出,除此之外,醫(yī)保是托底,從某種程度決定了“適不適合該省用藥情況”。

  【青?!?/strong>

  1、不符合我省疾病譜。

  2、不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求。

  3、經(jīng)專家評審論證需調(diào)出的。

  【山西】

  1、經(jīng)專家評審論證不符合我省疾病譜,不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求藥品。

  2、不屬于醫(yī)療、工傷、生育保險保障范圍的藥品及屬于診療項目收費范圍的藥品。如:避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等。

  3、已被國家食品藥品管理部門禁止生產(chǎn)、銷售、使用,未中標(biāo)、未配送等藥品。在國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊庫中已不存在的品種。

  4、列入國家談判目錄和國家人社部明確調(diào)出的藥品。

  【寧夏】

  1.國家食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)測有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品;

  2.不符合我區(qū)地方疾病和用藥習(xí)慣的藥品。

  【四川】

  如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的、存在其他不符合醫(yī)療保險用藥要求和條件的藥品,經(jīng)專家評審確認(rèn)調(diào)出目錄。

  【貴州】

  2010版貴州省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)原有的藥品,如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的,應(yīng)予調(diào)出目錄;存在其他不符合醫(yī)療保險用藥要求和條件的,經(jīng)相應(yīng)評審程序后予以調(diào)出目錄。

  同步調(diào)整完善藥品目錄凡例和使用管理辦法。

  5省都明確對國家藥品目錄中的限定支付范圍不作調(diào)整。

  在調(diào)整方面,總的來說寧夏目前屬于比較特別的,該省方案提出民族藥和工傷保險專用藥品不受本次調(diào)整指標(biāo)限制收到業(yè)界關(guān)注,受此政策影響,估計回藥、藏藥將有大面積增補(bǔ)的可能性;

  由于目錄調(diào)整(含調(diào)進(jìn)、調(diào)出)限制在291個,民族藥的調(diào)進(jìn)意味著總的調(diào)整數(shù)量將超過291個(15%),這也意味著增補(bǔ)總數(shù)量或超過291個。

  另外山西整合和調(diào)整醫(yī)保藥品目錄工作采取兩步走的方式。第一步整合城鄉(xiāng)醫(yī)保三個用藥目錄,對目前城鄉(xiāng)醫(yī)保使用藥品未納入國家藥品目錄的,組織專家評審后,形成第一批調(diào)入的乙類藥品;第二步在國家規(guī)定的范圍內(nèi)對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行少量增補(bǔ),通過專家投票遴選補(bǔ)充第二批乙類藥品,按規(guī)定程序上報人社部備案后公布執(zhí)行。

  除了以上5省,福建已經(jīng)直接轉(zhuǎn)發(fā)國家版醫(yī)保目錄,意味著不會增補(bǔ)目錄品種,但福建有10標(biāo)采購結(jié)果,也相當(dāng)于該省的醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)了,福建不做增補(bǔ)調(diào)整還是有準(zhǔn)備有底氣的。

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