近日,天津三中心醫(yī)院超聲科經(jīng)翔主任被其治療的肝癌患者砍傷,震驚了中國醫(yī)療界,此事的傳播力巨大,據(jù)媒體報道經(jīng)翔在業(yè)界享有“津門一穿”的美譽,他所帶領的超聲科的業(yè)務范圍在全市同行業(yè)中開展的最全面,幾乎涵蓋了當前超聲所能涉及的診斷和治療的所有領域,特別是射頻及微波消融治療肝癌,早期肝癌1、3、5年生存率達到97.6%、86.1%、47%,為廣大肝癌患者帶來了福音。他已累計完成RFA(射頻消融)手術2000多例,目前每年大概能完成350-400例。如果沒有遇到本次事件,他在退休前至少還能幫助3500-4000位肝癌病人延長生命。假如算上他帶的研究生,十年之后,這支隊伍每年能拯救的肝癌病人將達到35000-40000人!而本次事件的發(fā)生,影響最大的就是近段時間內(nèi)本想請主任治療的肝癌患者。
那么,傷醫(yī)殺醫(yī)影響僅止于此么?No,No,No。
這個網(wǎng)友的評論就是在某網(wǎng)站的天津傷醫(yī)事件的報道下面的一條普通的評論,把這條評論單獨列出來的目的就是為了告訴大家,醫(yī)學世家這個為了傳承醫(yī)者榮光而形成的行業(yè)傳承可能在不久的將來變成一個歷史。
2014年“醫(yī)學界雜志”微信公眾號曾發(fā)起“您是否愿意讓自己的子女從醫(yī)”的調(diào)查,結(jié)果顯示:94.61%的受訪者表示反對自己子女從醫(yī)。而中國醫(yī)師協(xié)會分別在2009年、2011年針對醫(yī)生群體作了兩次調(diào)查,每次參與的醫(yī)生都超過5000名。調(diào)查結(jié)果顯示,不愿意子女學醫(yī)、從醫(yī)的醫(yī)生高達78.01%。而在這不愿自己子女學醫(yī)的理由里面,缺乏行業(yè)安全感我想也是一個非常重要的原因。
而今年開始,我關注到“勸人學醫(yī),天打雷劈”這句話已經(jīng)成為醫(yī)療圈子里的一個口頭禪,而我們很多的公眾號,一邊罵,一邊用情懷,人文,生命等等之類的大義來吸引學子學醫(yī),把很多人對從醫(yī)現(xiàn)狀的失望,又怕醫(yī)學斷層真的到來這種矛盾的心態(tài)展現(xiàn)無疑。
無疑的,不斷發(fā)生的傷醫(yī)事件在這個失望的情緒上也在不斷的加碼。
傷醫(yī)殺醫(yī)事件影響僅止于此么?No,No,No。
這是事件發(fā)生后某群內(nèi)的一段聊天記錄,其實這也代表了當今部分醫(yī)師的真實想法的寫照,風險高的操作還是少做做,花錢多的治療還是少用用,萬一患者花了錢又沒達到他想要的效果,他會不會用人財兩空這種理由來砍上我一刀呢?
醫(yī)療的局限性,不確定性,大家都知道么?
人是一個很復雜的個體,每個個體都有其自身的情況,即時是同樣一種疾病用同樣一種方法治療,可能會有不同的結(jié)局,這就是醫(yī)學的不確定性所在,但是醫(yī)療界通過大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計可以篩選出針對不同種疾病的主要治療方案以供醫(yī)療界選擇。就以早期肝癌為例,如果診斷無誤,不去治療,一般情況下活不過半年,但現(xiàn)在以經(jīng)主任采取的射頻及微波消融治療肝癌,早期肝癌1、3、5年生存率達到97.6%、86.1%、47%。那意思里就是經(jīng)過射頻消融的早期肝癌患者有相當多的比例能夠活過1年,這個比例高達97.6%,但是也有少部分患者2.4%的人可能就效果不好了,產(chǎn)生的原因就是由于個體情況不同的緣故,假設那個2.4%的群體里有一個人不滿意治療效果,給治療醫(yī)師捅了一刀,導致了他再也不敢做射頻消融了,那么損失的就是所有的早期肝癌患者,因為原本你有機會延長一段生命的,不是么?
其實醫(yī)療上太多太多不僅限于腫瘤的各類疾病都是存在這樣的問題的,不同個體采用了同一個治療方案后可能會有不同的結(jié)局,甚至很多的疾病治療的目的僅僅就是為了延緩疾病的進展而已,無法根治。
曾經(jīng)有位院士就說過這樣的話,人類中所有的疾病譜中,1/3的疾病為自限性疾病,這種病不治療自己也能好,很多的普通感冒,喝喝白開水自己也好了;還有1/3治了也治不好,例如普通點的糖尿病,高血壓,腫瘤,眼科的青光眼等等,糖尿病高血壓治療的目的是什么?不是為了治愈,而是為了延緩它的發(fā)展,降低它并發(fā)其他嚴重并發(fā)癥的幾率;最后還有1/3的疾病是可以治愈的,例如普通的肺炎等。
所以作為普通民眾的你,看到這樣的情況,你還會簡單武斷的說,他沒給我治好疾病,他就是個庸醫(yī)么?
醫(yī)生和普通人一樣也會趨利避害,大家知道么?
從我們醫(yī)院的整體情況來看,某些外科的手術十幾年前我們還做的,現(xiàn)在我們越做越少,越來越多的醫(yī)生已沒了為患者行險一搏的勇氣,這是因為太多的案例告訴我們,你所認為的我是為患者與老天爭那一絲生機,但患者及家屬可能會認為你是為了拿紅包,回扣,掙到了生機不會感謝你,因為這是你該給的,掙不到就很可能有東郭先生的故事發(fā)生。
那么現(xiàn)在醫(yī)療中越來越保守的治療,越來越多的轉(zhuǎn)診,最終吃虧的又是誰呢?
你以為傷害一個醫(yī)生,那只是一個個體,翻個水花幾天后就過去了?不是的,你打擊了一個群體對職業(yè)安全的整體信心,讓一個職業(yè)中80-90%的人對自己的下一代說別學父輩從事這個行業(yè)那正常么?
你以為在傷醫(yī)事件發(fā)生時說句“一個巴掌拍不響”“活該”的風涼話,幾天后新聞散去就過去了?不是的,你會讓這個整天面對各種人性之善與惡交織的特殊的職業(yè)群體對人性更加的失望,對治療更傾向于保守保護自己的方式。
你以為傷醫(yī)事件的發(fā)生與你無關么?不是的,所有的社會群體一生中終將面對生老病死的過程,而這個過程均與這個特殊的職業(yè)打交道,當這個職業(yè)群體喪失了為患者一搏的勇氣,那將來可能是你,可能是我,可能是他也就失去了這一線的生機。
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