浙江明確提出要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院自辦藥房的治理整頓，逐步取消公立醫(yī)院院外自辦藥房。這意味著，未來想靠“院內(nèi)開方、院外取藥”途徑來降低“藥占比”的方法行不通了，全面取消藥品加成后想靠院外藥房獲取利潤的門路也沒了。

　　日前，浙江省政府辦公廳發(fā)布了《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》）。在《任務(wù)》中，明確提出要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院自辦藥房的治理整頓，逐步取消公立醫(yī)院院外自辦藥房。這意味著，未來想靠“院內(nèi)開方、院外取藥”途徑來降低“藥占比”的方法行不通了，全面取消藥品加成后想靠院外藥房獲取利潤的門路也沒了。

　　據(jù)了解，全國很多省份的公立醫(yī)院，都自辦有院外藥房。例如河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等。這些藥房或是醫(yī)院全額出資、或是醫(yī)院參股投資，都具備獨(dú)立法人資格。不少院外自辦藥房還與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連接，患者開具的藥品處方能直接傳至藥房，憑處方購藥。

　　有專家指出，醫(yī)院常規(guī)藥品一般都能在藥房獲得，而不少輔助性、保健性的藥物，雖然臨床效果不錯(cuò)，但由于價(jià)格較高且不能使用醫(yī)保支付，往往會(huì)被放到院外自辦藥房銷售。此外，院外自辦藥房銷售的藥品，并不會(huì)納入醫(yī)院“藥占比”考核。出于降低“藥占比”需求，促使不少醫(yī)院將大量藥品放到自辦藥房銷售。

　　通過自辦藥房賣藥的方式，不少醫(yī)院都獲得了可觀的收益。但是，這種方式雖然能解醫(yī)院的燃眉之急，卻有悖于公立醫(yī)院改革的初衷，甚至可能蛻變?yōu)榱硪环N形式的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)道君認(rèn)為，取消公立醫(yī)院自辦藥房，應(yīng)該成為公立醫(yī)院改革中必須進(jìn)行的一環(huán)。只有這樣，才能徹底斷掉醫(yī)院對(duì)藥品的依賴，促使醫(yī)院全力提高診療技術(shù)，向管理和服務(wù)要效益。

　　據(jù)了解，浙江省此次發(fā)布的《任務(wù)》，明確了在完善藥品供應(yīng)保障制度上將由省商務(wù)廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局共同負(fù)責(zé)，試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

　　任務(wù)再一次聲明，由省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)的把關(guān)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院醫(yī)生不開處方、私自讓患者到特定場所（指定藥店）購買藥品、醫(yī)療器械等行為。

　　據(jù)悉，這是醫(yī)改不斷深入的同時(shí)，首次直接涉及藥店的“改革”。業(yè)內(nèi)人士稱，公立醫(yī)院自辦藥店和醫(yī)院的藥房一個(gè)性質(zhì)，只是換了“外衣”，還是醫(yī)院的人。此次浙江省政府發(fā)文，取消醫(yī)院辦藥店，其背后原因值得推敲。