“醫(yī)患關(guān)系”緊密交織在醫(yī)學文化和歷史中，但是今天，這一特殊關(guān)系正面臨著巨大的壓力。為避免醫(yī)患關(guān)系惡化，需要定期對其進行檢查。今年5月，代表全美28個大型優(yōu)秀醫(yī)療團體的美國責任醫(yī)師協(xié)會（CouncilofAccountablePhysicianPractices,CAPP）就做了相應的調(diào)查。

　　其實，2016年，CAPP就曾通過NielsenInteractive對30,000名患者和700名醫(yī)生進行調(diào)研，主要關(guān)注醫(yī)生是否向患者闡述通過節(jié)食、鍛煉、預防醫(yī)療服務等來避免和治療慢性疾病。調(diào)查結(jié)果不盡如人意。

　　研究發(fā)現(xiàn)，只有不到1/3的患者曾被醫(yī)生鼓勵加大運動量、合理飲食并進行必要的預防性檢查。當患者看病未能成功預約或者醫(yī)生沒有填寫處方時，大多數(shù)人都表示，醫(yī)生或其他醫(yī)護人員從未與其主動聯(lián)系。還有40％的家庭醫(yī)生表示，在患者住院或被送到急診室治療時，他們無法看到患者的電子病歷，致使護理連續(xù)性出現(xiàn)問題。

　　通過第一次調(diào)查，人們不禁思考為什么這些不足之處如此普遍，它們反映的只是醫(yī)生和患者的個人偏好，還是目前整個醫(yī)療體系中存在的缺陷？為了回答這個問題，今年5月CAPP將患者和醫(yī)生分別組成了討論組進行調(diào)研，以確定他們究竟想要什么樣的醫(yī)療體系。得出的數(shù)據(jù)反映了與2007年完成的一項類似調(diào)查的結(jié)果進行了比較。

　　醫(yī)生和患者的關(guān)注點竟然一樣

　　討論組成員需要對22個醫(yī)療保健服務進行評估，并并將其分按重要程度分成最高、中等或最低三個級別，其中包括協(xié)調(diào)護理、循證醫(yī)學、就醫(yī)渠道、預防服務、以價值為基礎的護理和技術(shù)等。

　　結(jié)果顯示，排在最前面的是醫(yī)患關(guān)系、循證醫(yī)學和協(xié)調(diào)護理，也就是最重要的；就醫(yī)渠道和基礎設施被視為中等；而對技術(shù)和預防性醫(yī)療服務的重視程度則排在了最低。

　　醫(yī)生做了同樣的排序。出乎意料的是，醫(yī)生選擇的最重要的醫(yī)療服務竟與患者一致，即醫(yī)患關(guān)系、循證醫(yī)學和協(xié)調(diào)護理。他們也將就醫(yī)渠道視為中等，同時將預防服務放在了這個級別。醫(yī)生們將技術(shù)排在了重視程度最低的一列，同級的還有基礎設施。

　　令人驚訝的是，患者和醫(yī)生都非常重視循證醫(yī)學，這一術(shù)語在過去一直被人們嘲笑。而近些年流行起來的電子病歷和患者在線預約工具等技術(shù)，在患者和醫(yī)生看來都沒那么重要。

　　當然，無論是醫(yī)生還是患者，這些調(diào)查結(jié)果的解釋都超越了個人偏好。對于醫(yī)生來說，辦公室信息技術(shù)的成本影響著他們對這些技術(shù)的態(tài)度，而大多數(shù)保險公司不愿意支付虛擬訪問費用也讓他們對虛擬醫(yī)療毫無興趣。因此，大多數(shù)患者從來沒有體驗過現(xiàn)代技術(shù)給醫(yī)療質(zhì)量和就醫(yī)便利性帶來的價值。

　　現(xiàn)在的討論組和10年前的討論組對醫(yī)療服務的看法也發(fā)生了巨大變化。與第一次調(diào)查相比，現(xiàn)在的討論組成員對譬如協(xié)調(diào)護理、價值支付、團隊護理、循證醫(yī)學等的評價更為積極。“責任護理”（accountablecare）這個詞10年前還是負面的，且與行政程序和自衛(wèi)性醫(yī)療聯(lián)系在一起，而今天人們卻認為它是能夠改善患者健康的責任醫(yī)療。

　　患者不再只是患者

　　患者不再只把自己當做患者，他們也將自己視為醫(yī)療的消費者。因此，他們對醫(yī)療服務系統(tǒng)和打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的方案也有了更深入的理解。這也是他們?yōu)楹沃匾曖t(yī)患關(guān)系的原因。同時，他們也意識到，整個系統(tǒng)的其他功能也對最佳的醫(yī)療服務至關(guān)重要。他們開始重視同醫(yī)生的有效溝通，保證所有臨床醫(yī)生都能獲得全面的電子健康記錄，并以此為依據(jù)進行醫(yī)療。

　　與十年前相比，今天的消費者對“循證醫(yī)學”、“團隊護理”和“責任醫(yī)療”等術(shù)語有了更深入的理解，而不是將這些概念和服務視為消極的，他們認識到這些詞傳達的價值。

　　患者和醫(yī)生的對22項醫(yī)療服務的排序幾乎相同，這樣的結(jié)果雖出人意料，卻也令人欣慰。當患者和醫(yī)生觀念達成一致時，任何事情都是可能實現(xiàn)的。

　　眾所周知，技術(shù)工具和應用在銀行、旅游和零售業(yè)方面的功能非常廣泛，可為什么醫(yī)患兩方均低估了技術(shù)在醫(yī)療保健方面的功能，仍然有待確定。