大三甲監(jiān)控用藥排名前10位的醫(yī)生，扣分、曝光

　　日前，據長江日報報道，武漢市中心醫(yī)院從今年1月開始，對醫(yī)師合理用藥實行“駕照式”管理，有不合理用藥行為就要扣分并罰款，扣滿12分，醫(yī)生將被暫停處方權。

　　醫(yī)院成立了處方點評小組，每月對用量排名前十的藥品，用藥排名前十的醫(yī)生進行用藥合理性點評。紀檢監(jiān)察部門對合理用藥情況開展常態(tài)化監(jiān)督；監(jiān)察科在醫(yī)院內網曝光考核結果。

　　公開資料顯示，武漢市中心醫(yī)院是一家大型現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院，綜合實力位居湖北省三級醫(yī)院第一方陣。

　　醫(yī)院根據醫(yī)生不合理用藥的嚴重程度，分為四檔進行扣罰。

　　半年，274名醫(yī)生被扣罰，回爐再學習

　　據報道，“駕照式”管理實施半年來，這家醫(yī)院已有274名醫(yī)生被扣分處罰——最嚴重的一名違規(guī)醫(yī)生已累計扣了8分，其中一次是因為將維生素C與肌苷一起使用，被扣了6分，罰1000元。

　　醫(yī)院的《醫(yī)師合理用藥計分制考核標準》顯示：累計被扣掉12分的醫(yī)生將暫停1個月處方權，重新下崗學習，通過考核后才能再上崗；累計兩次被扣掉12分的，將暫停6個月處方權，回爐再學習。

　　不過，武漢市中心醫(yī)院副院長楊國良介紹，按照新規(guī)，被處罰的274名醫(yī)生，他們開具的“問題處方”約占總量的0.3%左右，目前最高也沒有超過0.6%，“按照最嚴新規(guī)的標準，不合理用藥情況只是極小部分。”

　　扣分震懾力巨大，開藥少2成

　　實施計分制考核后，武漢中心醫(yī)院表示，藥占比從37.26%降至28.16%；患者在藥費上的總支出同比下降了23.6%。

　　無獨有偶，據《環(huán)球醫(yī)學》報道，重慶西南醫(yī)院在2013年12月至2015年實施計分制考核后，該院被處記分告誡的有760人次，取消處方權1人，對75人暫停處方權參加培訓班，誡勉談話的科主任有3名。

　　期間，該院住院患者人均藥品費用下降29.42%,門診患者人均藥品費用下降22.38%。

　　信號很明確：醫(yī)生再違規(guī)開藥，就別干了

　　當前，對于不合理用藥的管控力度加大。除了扣分，還有采取公示醫(yī)生姓名的方法，有力震懾了大處方、不合理用藥的現(xiàn)象。

　　6月8日，寧波衛(wèi)計委在《關于進一步完善縣及縣以上醫(yī)院重點藥品監(jiān)控工作的通知》中表示：醫(yī)院處方點評結果對重點監(jiān)控藥品，用藥使用前10位醫(yī)師姓名及所在科室進行公示，超常處方5次以上，取消醫(yī)生處方權。

　　種種跡象表明，醫(yī)生手中的處方權被嚴格明確了界限，這個邊界就是合理用藥。無論是扣分還是公示醫(yī)生姓名，都傳遞出很明確的信號：醫(yī)生亂開藥，就別干了！

　　而在藥品之后，濫做檢查、濫用耗材是不是也要被納入監(jiān)控范圍，這個可能性很大！