5月31日，昆明地區(qū)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成同步調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格舉行聽證會。有來自消費者、醫(yī)療機構(gòu)、人大、政協(xié)等多個領(lǐng)域的20位代表參加了聽證會。

　　春城晚報記者從聽證會上獲悉，昆明地區(qū)各級各類城市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成，同時擬調(diào)整200項醫(yī)療服務(wù)價格。此外，將重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，同時降低大型醫(yī)療設(shè)備開展的檢查檢驗類項目價格。

　　整個聽證會傳達的信息基本上是三個意思：

　　1.“以藥補醫(yī)”機制將被徹底廢除！

　　2.體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的項目或會漲價！

　　3.大型醫(yī)療設(shè)備的檢查等項目會降價！

　　老百姓最關(guān)心的是：

　　這些新的改變對我們是利還是弊？

　　以后看病是多掏錢還是少掏錢？

　　不急，小編一樣一樣說。

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　　徹底廢除“以藥補醫(yī)”

　　9月30日前全部取消公立醫(yī)院藥品加成

　　“公立醫(yī)院藥品加成”政策是我國上世紀50年代以來，長期實行的政策，公立醫(yī)院銷售藥品的價格政策是順加不超過15%的購銷差率。當時，藥品加成收入成為公立醫(yī)院重要的收入來源之一，對保證公立醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)發(fā)揮過積極作用。

　　但是現(xiàn)在，“以藥補醫(yī)”逐步演化成為一種逐利機制，大處方、大輸液等問題日益嚴重，推高了醫(yī)療費用，削弱了公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性，損害了群眾的利益。“以藥補醫(yī)”已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域必須革除的機制性弊病，迫切需要通過深化改革來解決，因此，取消藥品加成勢在必行。

　　今年4月，國家衛(wèi)生計生委、財政部等多個部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，通知明確“9月30日前要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成”。也就是說，9月30日前，要全部取消公立醫(yī)院的藥品加成。

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　　154項目上調(diào)費用

　　醫(yī)生門診費上調(diào)近一倍

　　目前云南現(xiàn)行5400多項醫(yī)療服務(wù)項目價格，本次調(diào)整的共有200項，占比3.7%。在200個調(diào)整的價格中，有154項上調(diào)，有46項下降。

　　上調(diào)的項目，都是可以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的，重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。

　　上調(diào)的154項，占調(diào)整項目價格的77%。其中：診查、會診、護理、注射等綜合醫(yī)療服務(wù)類29項；涉及醫(yī)院麻醉科、神經(jīng)外科、甲狀腺外科、口腔外科、心胸血管外科等手術(shù)類113項；涉及中醫(yī)及民族醫(yī)類12項。

　　比如三級醫(yī)院的普通門診、副主任醫(yī)師門診、主任醫(yī)師門診診查費從現(xiàn)行3元、5元、7元分別調(diào)整為5元、10元、15元；剖宮產(chǎn)術(shù)從現(xiàn)行800元調(diào)整為1300元；拔罐療法從現(xiàn)行10元調(diào)整為15元等。

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　　46項目下調(diào)費用

　　主要為大型醫(yī)用設(shè)備的檢查費

　　有長就有降，此次改革，將降低利用大型醫(yī)用設(shè)備開展的檢查檢驗類項目價格46項，占調(diào)整項目價格的23%。其中：檢驗類37項、影像類8項、放射治療類1項。例如：磁共振波譜成像從現(xiàn)行450元下調(diào)為400元；全身顯像PET/CT從8000元下調(diào)為6500元等。

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　　貧困人群看病怎么辦？

　　免收掛號費和診查費

　　那這個改革出臺后，會不會讓昆明的貧困人群看病難？

　　據(jù)了解，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目價格，人力資源社會保障部門醫(yī)保支付政策同步出臺、同步實施、同步到位；還將實施城鄉(xiāng)貧困人群免收掛號費和診查費，床位費減半收取的價格救助政策；衛(wèi)生計生部門將進一步健全醫(yī)藥費用不合理增長的控制措施，規(guī)范公立醫(yī)院的診療行為，促進合理診斷、合理用藥、合理檢查、合理治療，不斷改善患者就醫(yī)感受。

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　　醫(yī)院收入減少負擔加重？

　　10%的資金已納入財政預(yù)算

　　取消藥品加成后，醫(yī)院的收入必將減少，此舉并不利于醫(yī)院的發(fā)展。

　　對此，我省也明確了“公立醫(yī)院全部取消藥品加成減少的合理收入，原則上通過調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格補償不高于80%，財政補助不低于10%，醫(yī)院通過降低運行成本自行消化不高于10%”的政策，對公立醫(yī)院進行補償，以保證公立醫(yī)院的正常、良性運轉(zhuǎn)。

　　昆明地區(qū)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成后，還將出臺同步配套措施：公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，財政會配套補助10%的資金已納入財政預(yù)算安排，并由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)籌各公立醫(yī)院實際情況，合理安排補助。

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　　居民看病會不會更貴？

　　總體來說對患者并沒有影響

　　聽證會之前，衛(wèi)生部門、物價局、社保部門聯(lián)合進行了深入廣泛的調(diào)查，提供了下圖幾個調(diào)查案例：

　　值得一提的是，以上的價格均未考慮醫(yī)保報銷比例。調(diào)查結(jié)果顯示，居民看病支出不會有大幅度的增加，個別項目有升有降,總體費用與之前持平。

　　而根據(jù)云南省物價局提供的調(diào)查統(tǒng)計顯示，居民在看病中，有的價格上升，有的價格下降，但上升和下降的幅度都不大，總體來說對患者并沒有影響。“新的方案執(zhí)行后，并不會增加患者的負擔。”省物價局工作人員介紹。

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　　聽證代表絕大多數(shù)贊成

　　收費偏低不能體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值

　　在昨天的聽證會現(xiàn)場，大多數(shù)聽證代表都表示同意公立醫(yī)院全部取消藥品加成同步調(diào)整部分醫(yī)療價格的方案。有一位代表，表示個別價格提升的服務(wù)項目，調(diào)整幅度過大。同時，也有聽證代表擔心，價格調(diào)整后，可能會增加醫(yī)患矛盾。

　　聽證會現(xiàn)場，共有來自醫(yī)院、消費者協(xié)會、普通市民等20位聽證代表。

　　聽證代表余珊表示，高素質(zhì)的醫(yī)護人員培養(yǎng)成本很高。一名醫(yī)生，需要經(jīng)過三個階段的培訓——院校、院后和終身繼續(xù)醫(yī)學教育。其中，院校5年，院后的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓需要3年。此外，醫(yī)生終其一生都需要不斷的學習和進修。國家對一名醫(yī)生培養(yǎng)的投入，遠遠超過其他行業(yè)。而目前，體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價值的項目，普遍收費偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)生的高強度、高技術(shù)和高風險的工作特性，也不能體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值。

　　聽證代表劉曉軍則表示，價格調(diào)整后，更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值。而蘇紅代表認為，只有提升了醫(yī)護人員的工作積極性，才有利醫(yī)院的良性發(fā)展。

　　與此同時，所有的聽證代表都對取消公立醫(yī)院藥品加成、降低部分利用大型醫(yī)用設(shè)備開展的檢查檢驗類項目價格，表示歡迎。

　　對醫(yī)院不執(zhí)行政府定價的亂收費行為，云南省物價局相關(guān)負責人提醒，患者可以通過全國價格監(jiān)督投訴舉報電話12358進行投訴舉報。