最近,國務院辦公廳和人社部各有一份文件讓人生出很多感慨。為什么把這兩份文件放在一起聊,原因是它們有一個共同點:都是關注“醫(yī)生”薪酬的。
一份是人社發(fā)〔2015〕99號:《關于調(diào)整農(nóng)業(yè)有毒有害保健津貼和畜牧獸醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生津貼的通知》(以下簡稱《獸醫(yī)津貼》)。
另一份是國辦發(fā)〔2017〕37號:《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點任務的通知》(以下簡稱《通知》)。
不同的是前者是給“獸醫(yī)”定“津貼”的,后者是涉及“人醫(yī)”績效薪酬的。
當早兩天看到第二份文件時,媒體大多以“醫(yī)生漲薪邁開第一步”給予更多“掌聲”(定了,醫(yī)務人員漲薪第一步已邁開!),而緊接著再看到第一份文件時,無論如何歡呼不起來,不但如此,趕腳有點憂傷。
先看一眼獸醫(yī)津貼大概說了啥。
現(xiàn)在來說說為什么憂傷。
一是因為津貼標準。
“人醫(yī)”與“獸醫(yī)”都是醫(yī),做“醫(yī)”的差距怎么就那么大呢?
2015年出臺的《獸醫(yī)津貼》規(guī)定,畜牧獸醫(yī)事業(yè)單位中專職從事和直接接觸有毒、有害、有傳染危險工作的人員,根據(jù)工作性質(zhì)、工作量大小、時間長短、條件好壞、防護難易及危害身體健康的程度,分別享受一、二、三類畜牧獸醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生津貼:一類津貼每人每月450元,二類津貼每人每月350元,三類津貼每人每月260元。
而目前服務于人的醫(yī)療衛(wèi)生工作者衛(wèi)生津貼是多少呢?
據(jù)筆者了解,是按天計算,每人每天有1元、3元、5元、7元、9元。因此,網(wǎng)上看到《獸醫(yī)標準》后,醫(yī)護非常吃驚,頓生羨慕嫉妒恨,有的恨不能改行做獸醫(yī)去。
二是作為貫徹落實十八屆三中全會精神,“建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度”怎么僅僅只是“績效工資”放開?
再看看《通知》,盡管很大方的一下子部署了70項重點,而且明確了完成時限和牽頭部門?!锻ㄖ分赋?,要督促各地細化措施,按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單獨制定績效工資總量核定辦法。
什么是“單獨”?以筆者拙見,就是制定一個不同于其他行業(yè)的“績效工資總量核定辦法”。然而,冷靜下來想一想,這與“建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬體系”還有太多的差距。何況今年所有公立醫(yī)院又面臨取消藥品加成、嚴厲控制公立醫(yī)院費用增長總額等等嚴峻形勢下,醫(yī)院正常運營都有問題了,怎么有更多的“錢”來增加“績效工資”呢?會不會成為水中月鏡中花?
三是為什么不能確認醫(yī)務人員的加班值班費?
很多地方將這些合情合理的補助以不符合政策規(guī)定而按照違紀處理。人所共知,醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重,有不同于其他行業(yè)的工作性質(zhì)。因此,超負荷超長時間加班值班是家常便飯。但是根據(jù)我國有關法律,醫(yī)院里正式干部職工并不算《勞動法》規(guī)定范圍內(nèi)的勞動者,因此,加班值班并不會按照《勞動法》規(guī)定享受兩倍、三倍的工資待遇。
甚至,就連“衛(wèi)生津貼”也沒有找到人社、財政部門的正式文件,很多地方還是依據(jù)衛(wèi)生行政部門的文件執(zhí)行而且很低,但由于缺乏人社財政部門的文件,常常被當做違規(guī)而受到處罰。
為什么不能把這些合情合理的東西讓它合規(guī)呢?
也許,建立一個符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬體系仍然任重道遠。
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
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健客價: ¥34淡化氣味,抑制出汗,去除狐臭、腋臭、汗臭、腳臭,長期使用脂腺逐步萎縮,不再分泌形成異味的不飽和脂肪酸。
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健客價: ¥9.9本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
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