近日，一位年僅 17 歲的小伙子因?yàn)槌撩酝跽邩s耀（一款手游）而誘發(fā)腦梗入院，起初在發(fā)現(xiàn)自己突然頭暈、頭痛、站不穩(wěn)后前往當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院緊急處理，后因癥狀繼續(xù)加重轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院）。這個(gè)年齡的患者一般首先考慮腦炎，但暨大附一院卒中團(tuán)隊(duì)專家經(jīng)過(guò)核磁共振檢驗(yàn)和腰椎穿刺，最終確認(rèn)患者是腦梗。

　　據(jù)悉該患者是王者榮耀的資深粉絲，為了沖到榮耀王者段位，窩在宿舍床鋪上連續(xù)開(kāi)黑（打游戲），激戰(zhàn) 40 多個(gè)小時(shí)，中間僅閉眼 3 小時(shí)，而且只靠著外賣小哥隨便應(yīng)付了一頓飯。完成目標(biāo)，結(jié)束游戲打算外出覓食途中發(fā)現(xiàn)身體異樣。

　　看到上述小伙子的行為和癥狀，嚇得急診君趕緊放下正在開(kāi)黑的王者榮耀，這鍋不能全讓王者榮耀背！有必要跟大家一次性說(shuō)說(shuō)腦梗死，說(shuō)說(shuō)卒中，說(shuō)說(shuō)卒中的急救，說(shuō)說(shuō)卒中的預(yù)防。

　　一

　　腦卒中，人類健康的“第一殺手”！

　　腦卒中，也就是人們常說(shuō)的“中風(fēng)”，常見(jiàn)類型有 2 種：

　　出血性卒中（20% ~ 30%）：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）。出血性卒中的常見(jiàn)病因：①腦動(dòng)脈瘤；②腦血管畸形；③硬腦膜動(dòng)靜脈瘺；④脊髓血管畸形；⑤腦靜脈系統(tǒng)回流障礙。

　　缺血性卒中（70% ~ 80%）：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦梗塞。缺血性卒中常見(jiàn)病因：頸動(dòng)脈狹窄和閉塞；椎-基動(dòng)脈狹窄和閉塞；鎖骨下動(dòng)脈狹窄和閉塞；心源性疾病。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)每 12 秒鐘就有 1 位“中風(fēng)”新發(fā)患者，每 21 秒鐘就有 1 人死于“中風(fēng)”，“中風(fēng)”已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病。腦卒中治療、護(hù)理費(fèi)用高，會(huì)成為家庭和社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)：① 10% 有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理；② 30% 需要有人照顧他們的起居一整年；③ 60% 的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限。

　　二

　　預(yù)防為主！積極救治！早期康復(fù)！

　　1. 預(yù)防為主

　　腦卒中的危險(xiǎn)因素：不可控制因素有性別、年齡、遺傳等，常見(jiàn)的可以控制的因素有吸煙、酗酒、飲食、基礎(chǔ)疾病等，現(xiàn)在要在加一個(gè)：玩游戲！

　　注：腦卒中的高危因素，高血壓的高危因素

　　“腦血管健康”的指標(biāo)：① 血糖＜5.6 mmol/L；②血壓＜ 120/80 mmHg；③膽固醇＜4.6mmol/L；④腰圍＜2 尺 7（男），2 尺 4（女），體重指數(shù)＜24（BMI = 體重 KG/身高 M 的平方）；⑤零吸煙，不酗酒；⑥每周運(yùn)動(dòng) 3 次，30 分鐘/次。

　　腦血管體檢篩查：定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，到腦血管病專病/專家門診（神經(jīng)內(nèi)、外科）

　?、?超聲：頸動(dòng)脈篩查，便宜又方便，但精確度可能不夠，如下圖↓

　?、?磁共振：CT：CTA（精確性）、CTP；MRI：MRA（篩查優(yōu)選）、PWI、DWI；

　　③ 血管造影：DSA（適用于重癥患者）。

　　二級(jí)預(yù)防：對(duì)有癥狀的患者，在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并針對(duì)性治療腦血管的病變。

　　2. 積極救治

　　藥物治療

　　血壓控制：目標(biāo) 120/80 mmHg

　　降脂治療：一般患者 LDL 低于 2.59 mmol/L 或降幅 30% ~ 40%

　　降糖治療：吡格列酮

　　抗栓治療：心源性腦栓塞

　　抗血小板治療：非心源性腦梗死，小劑量阿司匹林

　　三

　　三步識(shí)別腦中風(fēng)，牢記“中風(fēng)120”

　　降低腦中風(fēng)的致殘率，早發(fā)現(xiàn)、早治療十分重要。對(duì)于不是學(xué)醫(yī)的老百姓來(lái)說(shuō)，怎樣才能快速識(shí)別腦中風(fēng)呢？ “中風(fēng)120”，是一個(gè)十分有效、可行的策略。

　　“1看-1張臉不對(duì)稱，口角歪。

　　2查-兩只手臂，單側(cè)無(wú)力，不能抬。

　　0（聆）聽(tīng)，說(shuō)話口齒不清，不明白”

　　如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，立刻撥打急救電話 120。