兒童鼾癥是1-10歲兒童常見的睡眠疾病,兒童鼾癥的特征與成人的不同,多表現(xiàn)為晚上睡覺打呼嚕、盜汗、易驚醒、尿床、長期鼻塞、張口呼吸,長期打鼾對兒童生長發(fā)育具有嚴重影響。
孩子打呼嚕不一定都是病。不少孩子平時睡覺不打鼾,僅在感冒以后或玩的特別累以后才打,且鼾聲不大,僅在仰臥時出現(xiàn),側臥時就消失,鼾聲平穩(wěn)、均勻,這是沒有問題的。但是如果鼾聲很響或時大時小,呼吸不均勻,嚴重時伴有呼吸暫停現(xiàn)象,這就是病態(tài),醫(yī)學上叫做阻塞性睡眠憋氣綜合征。在醫(yī)學理論上,打鼾是由于以下3種原因引起:
1.中樞性方面的疾病引起
2.阻塞性方面的疾病引起
3.混合性方面的疾病引起
一般而言,成年人以混合性原因為多,未成年人則以阻塞性的問題為多,兒童多為:
1、扁桃體腫大
嬰幼兒時期,寶寶的咽部集結了豐富的淋巴組織,又稱增殖體,增生過大則為增殖體肥大。扁桃體或增殖腺肥大,引起咽喉部狹窄,入睡時發(fā)出鼾聲,導致打呼嚕、張口呼吸甚至呼吸暫停等現(xiàn)象。
2、鼻道狹窄
寶寶的咽腔較短,鼻道狹窄,稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。半歲之內(nèi)的小寶寶時常有鼻音、鼻塞或喉嚨有痰音,就是這個原因導致的。
3、呼吸道炎癥
上呼吸道發(fā)炎、慢性鼻竇炎會使鼻黏膜充血水腫,以及扁桃體增殖體異常肥大,鼻咽部通氣受阻,睡眠時不能經(jīng)鼻呼吸,出現(xiàn)隨呼吸發(fā)出的鼾聲。
4、肥胖
體胖的寶寶咽部的軟肉構造較肥厚,睡覺時口咽部呼吸道易阻塞,出現(xiàn)鼾聲,嚴重時甚至會有呼吸暫停的現(xiàn)象。
5、睡眠姿勢不佳
譬如寶寶仰睡,舌頭根部因重力關系向后倒,呼吸通道受到部分阻塞,氣流進出鼻腔、口咽和喉嚨時,附近黏膜或肌肉產(chǎn)生振動發(fā)出鼾聲。
6、氣道不通、鼻部異常
呼吸道鼻咽部、頜部有生理性異常也是引起鼾癥的原因。譬如鼻中隔偏曲、鼻息肉等都可引起鼻部狹窄,造成氣流堵塞,引起鼾癥。還有頜面部發(fā)育畸形,如小頜畸形等,也可造成鼻咽部呼吸時氣流受阻,在晚上睡眠時更為嚴重,引起鼾癥。
7、呼吸暫停
因寶寶睡眠時容易張大嘴呼吸,會由于呼吸停止而在睡眠中反復被憋醒,醒來時顯得很疲倦的樣子,有時還會有劇烈的頭痛等。
8、心血管病變
打鼾與心血管疾病是有天然的聯(lián)系,就在于習慣性打鼾者多有不同程度的呼吸暫停所致的低氧血癥,導致血壓上升。
9、舌頭肥大
盡管有的寶寶體形并不胖,但很可能他的局部有點胖了,譬如扁桃體、軟腭和舌體肥大、懸雍垂過長、咽喉松弛、舌后綴等。這些器官和組織的局部肥胖或變形,都可能引起咽腔狹窄,呼吸氣流不暢,尤其是在睡覺時神經(jīng)興奮性下降。