3名醫(yī)生涉嫌醫(yī)保套現(xiàn)已分別被所在醫(yī)院暫停處方權(quán)，停職配合調(diào)查。

　　近日，據(jù)媒體爆料，深圳市有多家公立三甲醫(yī)院醫(yī)生參與醫(yī)保套現(xiàn)活動。4月18日，深圳衛(wèi)計委發(fā)布官方消息稱，深圳市衛(wèi)計委協(xié)同有關(guān)部門開展調(diào)查，3名醫(yī)生涉嫌醫(yī)保套現(xiàn)已分別被所在醫(yī)院暫停處方權(quán)，停職配合調(diào)查。

　　4月17日，有媒體報道深圳市人民醫(yī)院醫(yī)生陳某、深圳市第三人民醫(yī)院醫(yī)生崔某、南山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生安某涉嫌與不法分子“勾結(jié)”進(jìn)行醫(yī)保套現(xiàn)，引起社會廣泛關(guān)注。深圳市衛(wèi)生計生委立即組織市衛(wèi)生監(jiān)督局、市醫(yī)管中心、區(qū)衛(wèi)生行政部門以及3家醫(yī)院開展調(diào)查，現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

　　1.市人民醫(yī)院醫(yī)生陳某、市第三人民醫(yī)院醫(yī)生崔某、南山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生安某已分別被所在醫(yī)院暫停處方權(quán)，停職配合調(diào)查。

　　2.市衛(wèi)生監(jiān)督局、市醫(yī)管中心、區(qū)衛(wèi)生行政部門成立調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)院，對該事件進(jìn)行深入調(diào)查，對當(dāng)事醫(yī)生的醫(yī)療行為進(jìn)行追溯調(diào)查。如查實(shí)當(dāng)事醫(yī)生存在違規(guī)開具處方或與不法分子有經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系等行為，將依法依規(guī)進(jìn)行處理，有關(guān)處理結(jié)果將及時向社會通報。

　　3.市衛(wèi)生計生委會同市人社局、市市場監(jiān)管委等部門開展專項(xiàng)治理行動，協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門加強(qiáng)對醫(yī)院、醫(yī)生、藥品流通的監(jiān)督管理。

　　4.市衛(wèi)生計生委要求市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生行政部門認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，依法追究本次事件直接責(zé)任者和相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

　　同時，向全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)處方管理和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為的緊急通知》，要求全市醫(yī)院認(rèn)真開展自查自糾工作，對此類行為從嚴(yán)懲處，規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合法執(zhí)業(yè)。

　　長期以來，醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象屢有發(fā)生，一些不法分子為了獲利，大肆騙保套保，讓國家的醫(yī)?；鹪馐苤卮髶p失，老百姓的養(yǎng)命錢遭到了流失，他們的常用手法是：

　　一、在藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買日用品：一些藥店為了獲利，購置了香煙、食用油、紅棗、化妝品，甚至是高壓鍋、家用電器等，通過開具藥物的發(fā)票，將客戶醫(yī)保卡中的錢套出，參保人可以獲得實(shí)惠，藥店可以增加營業(yè)額，并通過高于市場的價格出售這些商品，達(dá)到牟利的目的。

　　二、通過門診或住院開藥倒賣：參保人通過虛假住院，虛假的疾病，將大量的藥物開出，賣給不法商人，人們將這樣的參保人稱為“藥耗子”；通過賄賂醫(yī)生為其編寫虛假的病歷，為其開藥提供“證據(jù)”。而醫(yī)院則收取了高于藥物價值的治療費(fèi)用，這些虛擬治療的費(fèi)用，就落入了醫(yī)院的腰包。一般來說，一例虛擬住院病人的住院費(fèi)可達(dá)上萬元，“藥耗子”參保者獲得的藥物只有3000-4000元，醫(yī)院的獲利可達(dá)5000元以上。

　　這些藥物并不是參保人吃掉，而是倒賣給藥販子，參保人得到了回報不足50%，也就是一半以上的利潤被藥販子獲得。

　　三、藥店用醫(yī)?？ù@利：藥店的營業(yè)員將自費(fèi)購藥的顧客，刷自己掌握的醫(yī)?？?，將醫(yī)?？▋?nèi)的錢套出，然后營業(yè)員收取10-20%不等的手續(xù)費(fèi)后，將余額返給參保人。

　　這些明顯的違規(guī)行為，也被有關(guān)管理部門多次打擊和查處，但收效甚微，這是為什么呢？

　　一、管理部門不作為：對于醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象，管理部門是心知肚明的，現(xiàn)在的醫(yī)保管理已全部聯(lián)網(wǎng)，然而，面對各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公關(guān)，盡管大多數(shù)醫(yī)保管理部門是嚴(yán)格管理的，但也有少數(shù)醫(yī)保管理部門對于醫(yī)保違規(guī)采取的是默認(rèn)態(tài)度，只要沒有人投訴，管理部門就裝作不知道，這除了不作為外，還與自己的利益有關(guān)，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要為私立醫(yī)院）采取給管理部門利益輸送，搞定管理部門，讓其為自己的違規(guī)行為開綠燈，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)派人到醫(yī)保中心無償工作，進(jìn)行感情的溝通，成為自己醫(yī)院的“臥底”，通過這樣多層次的公關(guān)，為自己醫(yī)院的違規(guī)行為提供了方便。

　　二、醫(yī)院和藥店的利益驅(qū)使：醫(yī)院和藥店因?yàn)榻?jīng)營的壓力，對于醫(yī)保違規(guī)的行為，只能是“睜一只眼，閉一只眼”，實(shí)際上是間接地起到了縱容的作用。

　　三、對參保人處理不夠：對于參保人的違規(guī)行為，醫(yī)保管理部門盡管也采取了暫停醫(yī)保的處理，但這樣的處理并沒有有效地遏制醫(yī)保的違規(guī)行為，說明對醫(yī)保違規(guī)的打擊力度不夠。

　　應(yīng)該說，醫(yī)保亂象的主要原因就是有銷售的渠道，如果沒有人收購藥物，就不會有人亂開藥了。盡管有關(guān)部門也對藥販子進(jìn)行過整治，但都是罰款了之。罰款過后，又重操舊業(yè)，這樣的處理結(jié)果與巨大的利潤相比，只是毛毛雨。

　　醫(yī)?；鹗抢习傩盏酿B(yǎng)命錢，如何管理好醫(yī)?；?，使用好醫(yī)?；鹂简?yàn)的是我們管理者的智慧和能力，嚴(yán)厲打擊騙保套保的惡劣行為，不能進(jìn)行階段性整治，而應(yīng)該是長期和高壓態(tài)勢。

　　對于涉及醫(yī)院和醫(yī)生騙保套保，或者與不法分子勾結(jié)，里應(yīng)外合開藥者，更應(yīng)該嚴(yán)肅處理！