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本地就醫(yī)和異地就醫(yī),醫(yī)保報(bào)銷區(qū)別在哪?

2017-04-02 來(lái)源:江門家庭醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于最近國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)已經(jīng)搭建完畢,大家都很關(guān)心,自己現(xiàn)在能不能在異地直接用醫(yī)??ńY(jié)算醫(yī)藥費(fèi)了。

  “我去醫(yī)院看病,付錢的時(shí)候直接出示醫(yī)??ü懿还苡??”

  “現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算怎么弄?我異地看病能不能直接用醫(yī)??耍?rdquo;

  由于最近國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)已經(jīng)搭建完畢,大家都很關(guān)心,自己現(xiàn)在能不能在異地直接用醫(yī)??ńY(jié)算醫(yī)藥費(fèi)了。

  咱們的醫(yī)療報(bào)銷分為本地就醫(yī)和異地就醫(yī),現(xiàn)在跨省異地就醫(yī)結(jié)算還在政策落地階段,各地區(qū)正加緊制定各自的執(zhí)行政策,有些地方已經(jīng)可以做到醫(yī)保異地報(bào)銷,比如吉林、海南,有些地方還暫時(shí)不可以。就目前來(lái)看,大多數(shù)地區(qū)的本地和異地就醫(yī)方式的報(bào)銷程序還是不一樣滴~

  本地就醫(yī)

  我們?cè)谧约荷绫jP(guān)系所在地看病都屬于本地就醫(yī),而本地就醫(yī)又有不同的幾種類型。

  1、住院報(bào)銷

  如果小伙伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社??ǖ结t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)住院手續(xù),在出院的時(shí)候直接在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬于個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi),由小伙伴直接和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  2、特殊病種門診治療

  申請(qǐng):小伙伴們?nèi)绻刑厥獠》N,要到門診進(jìn)行治療時(shí)。需要小伙伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結(jié)或近六個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告、疾病診斷證明在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填表提出申請(qǐng)。由醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行初步審核,社保局復(fù)審批準(zhǔn)后,小伙伴就可以在下個(gè)月享受門診特殊病種治療報(bào)銷待遇。

  報(bào)銷:小伙伴發(fā)生治療行為之后,需要帶上本人的社??ㄔ谒陥?bào)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行特殊病種門診的就醫(yī)治療,結(jié)賬時(shí)小伙伴可以直接在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬于個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi),由參保人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  另外,有些地方的普通門診也可以醫(yī)保報(bào)銷,比如北京,但是全國(guó)大部分地區(qū)都是不可以的,所以還是要看您本地的規(guī)定。

  異地就醫(yī)

  異地就醫(yī),在不能進(jìn)行直接結(jié)算的地區(qū),還需要執(zhí)行原來(lái)的報(bào)銷方式,這里有個(gè)問(wèn)題大家一定要注意:

  很多地方規(guī)定,異地就醫(yī)要先到相關(guān)部門進(jìn)行申請(qǐng),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人去人社部門申請(qǐng),新農(nóng)合的參保人去衛(wèi)生部門申請(qǐng),獲得批準(zhǔn)后,才可以報(bào)銷異地就醫(yī)的費(fèi)用?;蛘呤怯舍t(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,如果這兩個(gè)證明文件沒(méi)有的話,回到本地是無(wú)法報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的!

  小伙伴在進(jìn)行異地住院出院后,需要先由個(gè)人墊付全部住院費(fèi)用。然后再持有社會(huì)保障卡、住院發(fā)票、住院首頁(yè)和出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、報(bào)銷人存折到社保局辦理住院報(bào)銷手續(xù)。如果已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診申請(qǐng)的,需要提供轉(zhuǎn)診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。

  當(dāng)然啦,現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算正逐步落地,如果您本地已經(jīng)接入國(guó)家結(jié)算平臺(tái),只要您是符合異地就醫(yī)條件的參保人,在相關(guān)部門進(jìn)行登記后,您在指定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),就可以跟在本地就醫(yī)醫(yī)院方便,只需出示社保卡,然后繳納自付部分就好啦~

  根據(jù)人社部的預(yù)計(jì),今年年底,全國(guó)都要完成異地就醫(yī)結(jié)算工作,到時(shí)候就方便了呢!

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