瑞士日內(nèi)瓦當(dāng)?shù)貢r間2月27日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一份列有12種耐藥性細菌的清單，上“榜”的細菌被世界衛(wèi)生組織認為急需開發(fā)新的抗生素。這是世界衛(wèi)生組織首次發(fā)布類似清單。

　　“這份清單不是為了用超級細菌來嚇唬人們，而是提醒科研人員和制藥公司，他們優(yōu)先應(yīng)該做的是什么。”世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新助理總干事Marie-PauleKieny說。Kieny還建議，政府和基金會可考慮為制藥企業(yè)提供補貼，以此鼓勵企業(yè)研發(fā)新的抗生素，規(guī)范抗生素市場。

　　清單中的12種耐藥性細菌被劃分為“極高”、“高”、“中等”三類威脅程度。耐碳青霉烯類抗生素的鮑氏不動桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌類為第一隊列，在需要新抗生素的迫切度上最高。

　　碳青霉烯類抗生素被認為是人類對抗細菌的最后一根稻草。當(dāng)對包括碳青霉烯類抗生素在內(nèi)的幾乎所有抗生素產(chǎn)生耐藥性時，這種細菌被稱為超級細菌。

　　比如大腸桿菌已經(jīng)成為一個令醫(yī)院“頭痛”的常見細菌。據(jù)統(tǒng)計，大約有一半的女性在一生中至少有一次尿路感染，而大腸桿菌是大多數(shù)尿路感染的原因。如果抗生素能奏效，尿路感染只是一個小麻煩。但如果大腸桿菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性，那么小麻煩會“升級”，感染從尿路擴散到腎臟和血液，甚至危及性命。而令人擔(dān)憂的是，在尿路感染的治療過程中，發(fā)現(xiàn)其對一種及以上抗生素產(chǎn)生耐藥性的情況越來越多。

　　“隨著對越來越多的抗生素產(chǎn)生耐藥性，治療尿路感染的選擇只有少數(shù)幾種。”來自印度的抗生素耐藥性專家AbdulGhafur說：“在比較危急的情況下，我們可能不得不為病人靜脈注射多粘菌素，但在印度，多粘菌素的耐藥性也不斷發(fā)生。”

　　今年2月，中國工程院院士、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院院長沈建忠及其合作者，在《自然-微生物學(xué)》發(fā)表研究報告，揭示出大腸桿菌多耐藥性在家禽產(chǎn)業(yè)鏈及其養(yǎng)殖環(huán)境的傳播機制。在超市的成品肉中發(fā)現(xiàn)耐粘菌素基因，究其原因，是粘菌素作為抗菌促生長劑，混在飼料中，在家禽養(yǎng)殖業(yè)大量、廣泛使用。

　　抗生素的濫用，讓耐藥性成為不可忽視的公共健康議題。

　　“在一代人內(nèi)，沒有新的抗生素的話，因為耐藥性細菌感染而死亡的人，將達到每年1000萬。沒有新藥物來治療致命性感染的話，像化療、器官移植這些用來救命的療法，以及像剖腹產(chǎn)和髖關(guān)節(jié)置換這些常規(guī)手術(shù)都將可能變得致命。”英國醫(yī)療慈善機構(gòu)威康信托基金會（WellcomeTrust）負責(zé)耐藥性細菌感染事務(wù)的TimJinks說。

　　據(jù)悉，這份清單的制定由世界衛(wèi)生組織的研究人員與德國圖賓根大學(xué)合作，篩選的標準是產(chǎn)生耐藥性的頻率、對多少種抗生素耐藥、致死率、醫(yī)院外感染頻率、醫(yī)療負擔(dān)等各個維度。

　　本周在德國柏林將召開一次G20健康會議，屆時，抗生素耐藥性將為議題之一。世界衛(wèi)生組織趕在此之前將清單發(fā)布，以期謀求全球化協(xié)作處理這一問題。

　　“這項名單是一個社會標準，督促產(chǎn)生相關(guān)研發(fā)投入，解決這個迫切的公共健康需求。根據(jù)這項名單，我們也會督促各國政府在抗生素耐藥性上投入資金。如果等到耐藥性問題演變成更大危機時再采取措施，會需要更多的資金和資源。”Kieny說。

　　在目前的市場中，抗生素不是投資人眼中的“肥肉”。在合理使用的條件下，抗生素只需要使用一段時間，比起心臟病藥物等來說，抗生素的利潤不高。這意味著，由市場自主調(diào)節(jié)的話，在利益驅(qū)動下，沒有太高利潤的新型抗生素?zé)o法及時被制藥公司研發(fā)出來。

　　Kieny設(shè)想了一種方法，制藥公司研發(fā)新的抗生素時能獲得一筆預(yù)付資金，或者公司在新的抗生素藥物進入市場之初得到補貼，從而使新的抗生素藥物能有節(jié)制地被使用。但前提是，政府和基金會的捐獻人需要同意承擔(dān)這筆補貼費用。

　　“正確使用現(xiàn)有的藥物，這仍然是應(yīng)對抗生素耐藥性問題至關(guān)重要的一環(huán)，但我們也真的需要開發(fā)一些新的藥物。”Kieny表示。