自從“二孩”政策放開以來，著實是一家歡喜一家愁：喜的是能有再生育的“權(quán)利”，悲的是有了“權(quán)利”卻再也沒有“能力”了。當(dāng)然這里的“能力”包括經(jīng)濟能力和非經(jīng)濟能力，再往深里“挖”，非經(jīng)濟能力更著重強調(diào)生育能力（PS：終于說到點上了）。受現(xiàn)代快節(jié)奏社會各種因素的影響，有很多夫妻要么懷不上，要么懷上了保不住。如果把優(yōu)質(zhì)的受精卵比作好的“種子”，那么子宮內(nèi)膜就是肥沃的“土壤”，成功懷孕的前提不僅要好“種”，還要“沃土”，再優(yōu)質(zhì)的種子，扔到水泥地上也是“死路一條”。

　　由此可見子宮內(nèi)膜的地位還是很重要，不管是自然受孕還是經(jīng)輔助生殖技術(shù)下的人工受孕，子宮內(nèi)膜太薄都會大大增加胚胎植入失敗的概率，隨著臨床實踐地不斷積累，“薄型子宮內(nèi)膜”這一生育力相關(guān)新名詞便“應(yīng)運而生”了。薄型子宮內(nèi)膜成了無數(shù)“二胎夢”夫婦道路上的“攔路虎”，下面就和大家聊聊有關(guān)薄型子宮內(nèi)膜那些事兒。

　　薄型子宮內(nèi)膜是什么鬼？

　　有關(guān)薄型子宮內(nèi)膜這一稱謂在業(yè)內(nèi)尚未達(dá)成統(tǒng)一共識，更多建議是將內(nèi)膜厚度不足以完成胚胎植入的內(nèi)膜厚度稱為“薄型子宮內(nèi)膜”。當(dāng)然，薄型子宮內(nèi)膜是指子宮內(nèi)膜的厚度低于能夠成功妊娠的閾厚度，它不是一類特殊的疾病名稱，而是隨著輔助生殖技術(shù)的開展，由超聲發(fā)現(xiàn)的一類特殊影像學(xué)表現(xiàn)。有研究認(rèn)為至少需要子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到6mm，才能成功完成胚胎植入。影響人工受孕結(jié)果的子宮內(nèi)膜厚度最低值是8mm。因此，子宮內(nèi)膜的最小厚度約在5～8mm之間，除去卵泡期末期，對妊娠有影響的子宮內(nèi)膜最小厚度約為7mm，所以對于排卵前子宮內(nèi)膜厚度不足7mm的姑娘們，要考慮你們是否存在“薄型子宮內(nèi)膜”的可能啦。

　　讓您子宮內(nèi)膜變薄的“五大元兇”

　　元兇一：年齡

　　有研究表明，子宮內(nèi)膜厚度與年齡因素呈負(fù)相關(guān)，內(nèi)膜的雌激素受體隨著年齡的增加而減少，同時子宮內(nèi)膜基質(zhì)血管硬化程度加重，內(nèi)膜腺體凋亡增加，導(dǎo)致內(nèi)膜血供減少。所以，還在二胎路上艱辛備孕的高齡女郎們，年齡在那兒擺著呢，想一次成功，不流掉，還是有點難度的。在此也再次奉勸那些還沒有baby的大齡美女們把握好你們的最佳生育年齡哦！

　　元兇二：反復(fù)宮腔操作

　　反復(fù)的宮腔內(nèi)操作損傷子宮內(nèi)膜，嚴(yán)重者致內(nèi)膜修復(fù)障礙常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜菲薄或?qū)m腔粘連。B超下表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜菲薄，內(nèi)膜連續(xù)性中斷，宮腔內(nèi)局部積液等；宮腔鏡下可見宮腔呈不同程度的狹小、變淺，呈桶狀或針孔狀，宮腔內(nèi)廣泛瘢痕及肌性粘連索形成，子宮內(nèi)膜菲薄或無，大部分宮腔粘連封閉。中重度宮腔粘連的患者子宮內(nèi)膜基底層破壞較嚴(yán)重，內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)微血管的閉鎖。所以“青睞”做人流的姑娘們，你們也要“悠著點”呦，畢竟“內(nèi)膜一去不復(fù)返”！

　　元兇三：子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　生殖系統(tǒng)結(jié)核導(dǎo)致?lián)p傷子宮內(nèi)膜使內(nèi)膜纖維瘢痕形成及修復(fù)障礙，影響妊娠也是臨床常見的子宮內(nèi)膜薄的原因。當(dāng)然，隨著經(jīng)濟水平和衛(wèi)生條件的日益改善，這類結(jié)核在大城市內(nèi)還是比較少見的。

　　元兇四：促排藥物

　　氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發(fā)排卵的一線用藥，但由于其對雌激素的拮抗作用和相對較長的半衰期，常致促排卵周期中子宮內(nèi)膜偏薄的問題。氯米芬使子宮內(nèi)膜上的雌激素受體減少，從而降低子宮內(nèi)膜的厚度。所以，對于子宮內(nèi)膜很薄或子宮內(nèi)膜反應(yīng)欠佳的備孕患者在再次促排卵周期中爭取新鮮周期移植。

　　元兇五：基因異常

　　臨床上相當(dāng)一部分患者表現(xiàn)為不明原因子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良，其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常，無瘢痕粘連及結(jié)核病變病灶，僅表現(xiàn)為內(nèi)膜菲薄。有學(xué)者從基因水平研究發(fā)現(xiàn)某些基因的異常表達(dá)或多態(tài)性在薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)病中起著舉足輕重的作用。

　　薄型子宮內(nèi)膜治療的“九大法寶”

　　法寶一：雌激素類藥物

　　雌孕激素是子宮內(nèi)膜生長的原始動力，雌激素的生理作用是使子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體增殖修復(fù)，對薄型子宮內(nèi)膜的治療臨床上應(yīng)用較多。有研究發(fā)現(xiàn)與口服給藥相比，經(jīng)陰道塞藥會產(chǎn)生較高的雌激素血清水平及內(nèi)膜濃度。常用的雌激素類制劑有戊酸雌二醇。

　　法寶二：促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）

　　有研究表明，體外受精周期中內(nèi)膜厚度＜7mm的患者，如在黃體中期注射GnRHa，可提高妊娠率。子宮內(nèi)膜上存在GnRHa結(jié)合的相關(guān)受體，應(yīng)用GnRHa后黃體生成激素的水平也會升高，同時導(dǎo)致生長因子、細(xì)胞因子及黏附分子分泌的增加。

　　法寶三：己酮可可堿與維生素E“黃金搭檔”

　　己酮可可堿是黃嘌呤衍生物，具有擴張血管的作用，可以增強紅細(xì)胞的變形能力，阻止血小板粘附減少血液粘度，通過增加內(nèi)膜血流灌注加強內(nèi)膜生長，同時有較強的抗炎抗免疫及抗纖維化作用。大量誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子不利于胚胎的生存，己酮可可堿減少腫瘤壞死因子的產(chǎn)生及活性，使氧自由基不能自由滲出細(xì)胞膜，減輕內(nèi)膜損傷。維生素E作為抗氧化劑，可以在有氧環(huán)境中清除活性氧?；钚匝鯇ε咛ビ袣⒑ψ饔?，由于內(nèi)膜薄，胚胎植入后靠近氧含量高的螺旋動脈和富含血管的基底層，因此不利于著床。己酮可可堿聯(lián)合維生素E共同發(fā)揮增殖期促內(nèi)膜增長、植入時降低氧自由基的作用，可以有效的提高妊娠率。

　　法寶四：“偉哥”也來湊熱鬧

　　“偉哥”的藥品名叫西地那非或萬艾可，是磷酸二脂酶抑制劑，通過加強一氧化氮的血管舒張作用治療男性勃起功能障礙。但是在女性子宮內(nèi)膜血管上皮和子宮肌層中也存在NO合酶異構(gòu)體，說明NO可能影響子宮內(nèi)膜血流供應(yīng)及內(nèi)膜生長。經(jīng)陰道給藥效果更好哦！

　　法寶五：“神藥”阿司匹林不能少

　　低劑量阿司匹林能有效抑制血小板血栓素A2的合成，而不影響血管壁前列環(huán)素I2的合成，使A2/I2平衡趨向于I2占優(yōu)勢，從而抑制血小板活性，促進(jìn)子宮內(nèi)膜血管生成及容受性相關(guān)因子的表達(dá)，改善薄型子宮內(nèi)膜容受性、增加胚胎種植率。與雌激素聯(lián)用，效果更好！

　　法寶六：粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）

　　G-CSF是一種干細(xì)胞動員劑，通過誘導(dǎo)細(xì)胞角蛋白和維生素的大量表達(dá)，促進(jìn)損傷部位子宮內(nèi)膜細(xì)胞的增殖，進(jìn)而改善了子宮內(nèi)膜厚度，同時可以修復(fù)損傷的組織，且不會影響胚胎染色體的結(jié)構(gòu)，臨床證實安全有效。

　　法寶七：子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)

　　是指通過對子宮內(nèi)膜的局部機械性損傷，誘導(dǎo)其自身修復(fù)、改善子宮內(nèi)膜容受性，從而提高胚胎著床率的方法，主要包括子宮內(nèi)膜活檢及刮匙搔刮。其治療原理包括：1.內(nèi)膜損傷后引起的一系列細(xì)胞修復(fù)及炎性反應(yīng)，此過程中可分泌出細(xì)胞因子和生長因子并以此來刺激內(nèi)膜修復(fù)。2.在受損部位引起免疫細(xì)胞的募集可促進(jìn)著床。

　　法寶八：仿生物電刺激

　　仿生物電刺激治療是一種安全無創(chuàng)、簡單經(jīng)濟治療方式，能明顯改善子宮內(nèi)膜血流灌注，提高子宮內(nèi)膜容受性，其原理主要是電刺激誘發(fā)子宮平滑肌不斷收縮和舒張，降低內(nèi)膜血流灌注的阻力，加速血液流動，帶來更多的營養(yǎng)物質(zhì)和細(xì)胞因子，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長。

　　法寶九：干細(xì)胞修復(fù)內(nèi)膜

　　干細(xì)胞可以促進(jìn)因?qū)m腔粘連不孕的年輕患者的薄型子宮內(nèi)膜再生。主要通過干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞，分泌的營養(yǎng)因子可促進(jìn)血管發(fā)生、阻礙剩余子宮內(nèi)膜干細(xì)胞的凋亡，促進(jìn)原有子宮內(nèi)膜干細(xì)胞或祖細(xì)胞的增殖等多方面促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生。目前，有關(guān)子宮內(nèi)膜干細(xì)胞修復(fù)子宮內(nèi)膜已在臨床上得到了很好的轉(zhuǎn)化，且在我國一些醫(yī)院開展起來，且有較好的治療效果。