關(guān)于中風(fēng)

　　中風(fēng)是一種以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，多發(fā)于中老年群體。中國每年會有150萬人因為中風(fēng)而去世，美國每年新增或者復(fù)發(fā)的中風(fēng)患者達(dá)到近80萬。中風(fēng)發(fā)生突然，幸存者中約80%會出現(xiàn)不同程度的殘疾，包括癱瘓、偏癱、失語等。

　　中風(fēng)主要包括出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)。其中，缺血性腦中風(fēng)最常見（87%），主要是由于大腦血管堵塞，富含氧氣的血液流通不暢形成凝塊后導(dǎo)致的。而出血性中風(fēng)則是因為大腦血管破裂引發(fā)的。

　　中風(fēng)病人只有在急性發(fā)病最初幾個小時內(nèi)接受治療才能保證運動機能完全恢復(fù)。但現(xiàn)實中，從發(fā)病到接受治療耗費的時間較長，意味著多數(shù)缺血性中風(fēng)病人會有行走和手臂抬舉障礙等后遺癥。

　　干細(xì)胞移植治療，逆轉(zhuǎn)殘疾癥狀

　　來自于斯坦福大學(xué)的神經(jīng)學(xué)教授GarySteinberg帶領(lǐng)團(tuán)隊證實干細(xì)胞移植技術(shù)能夠顯著改善患者的癥狀。他們選取18位中風(fēng)幸存者進(jìn)行臨床試驗。這些患者的平均年齡為61歲，距離他們第一次中風(fēng)已經(jīng)有6個月至3年之久。所有的患者都存在運動障礙，包括無法控制手臂、無法自主走路等等。

　　研究團(tuán)隊選取SB623干細(xì)胞作為治療細(xì)胞。SB623細(xì)胞屬于間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs），采集自兩名健康捐贈者的骨髓，并通過實驗室培養(yǎng)加以修飾大大增強了大腦功能。斯坦福大學(xué)研究人員將其注入患者因中風(fēng)損傷的大腦區(qū)域。在這一過程中，病人頭部被固定，處于輕度麻醉狀態(tài)，神志保持清醒。醫(yī)生在其顱骨鉆一個小孔，針對受損大腦的病灶部位，借助注射器注入SB623的間充質(zhì)干細(xì)胞。

　　[小貼士]

　　間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC,mesenchymalstemcells)是干細(xì)胞家族的重要成員，來源于發(fā)育早期的中胚層和外胚層，屬于多能干細(xì)胞，MSC最初在骨髓中發(fā)現(xiàn)，因其具有多向分化潛能、造血支持和促進(jìn)干細(xì)胞植入、免疫調(diào)控和自我復(fù)制等特點而日益受到人們的關(guān)注。

　　雖然術(shù)后其中四分之三的患者有短暫性頭痛，有些還有惡心等副作用–這些可能是由于外科手術(shù)引起，沒有發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞本身引起的副作用。至少在這一小群體中，沒有危及生命的不良反應(yīng)。術(shù)后，患者還會接受包括大腦成像、臨床評估、血液檢測等在內(nèi)的身體監(jiān)測，時間長達(dá)12個月。

　　干細(xì)胞移植治療一個月后，研究人員就發(fā)現(xiàn)患者開始出現(xiàn)恢復(fù)的跡象，且隨著時間推移好轉(zhuǎn)程度逐漸明顯。傅格－梅爾評估量表是針對中風(fēng)患者特有的運動技能測試，結(jié)果顯示，接受治療的患者這一測試分值上漲了11.4分。

　　[小貼士]

　　傅格－梅爾評估量表(Fugl-Meyer)是一個針對中風(fēng)患者設(shè)計的優(yōu)良量化評估工具，為瑞典學(xué)者Fugl-Meyer根據(jù)Twitchell與Brunnstrom的中風(fēng)患者動作恢復(fù)進(jìn)程理論設(shè)計而來。此評估量表除了按照恢復(fù)進(jìn)程評估中風(fēng)患者動作功能之外，亦評估動作協(xié)調(diào)與速度、平衡功能、感覺、關(guān)節(jié)活動度與關(guān)節(jié)疼痛等方面。評估項目共113項，滿分為226分，表現(xiàn)愈佳，分?jǐn)?shù)愈高。傅格－梅爾評估量評估范圍完整，適用于各個恢復(fù)階段的中風(fēng)患者，被公認(rèn)為優(yōu)良的評估工具，在國外已被廣泛使用于臨床及研究上。

　　被改寫命運的患者

　　近一半的患者在干細(xì)胞治療后都出現(xiàn)了積極的臨床效果，且他們運動功能的改善已經(jīng)持續(xù)了超一年以上時間。

　　SoniaOleaCoontz

　　2011年，年僅31歲的年輕姑娘SoniaOleaCoontz突發(fā)中風(fēng)，雖然幸存但是右臂癱瘓、右腳部分麻痹，因而生活常常需要借助于輪椅。兩年前，Coontz接受Steinberg團(tuán)隊的臨床治療，術(shù)后她重獲了移動手臂、獨立行走的能力，并于去年結(jié)婚?，F(xiàn)在的她正在逐漸恢復(fù)，并已經(jīng)懷有身孕。

　　Steinberg團(tuán)隊希望這一治療技術(shù)能夠應(yīng)用于更多的中風(fēng)幸存者，讓他們重獲獨立且有尊嚴(yán)的生活。

　　這項小規(guī)模試驗的結(jié)果已發(fā)表在最新一期美國《中風(fēng)》雜志上。多家中國媒體也已對這一試驗成果進(jìn)行了報道，包括中國青年網(wǎng)，東方網(wǎng)健康版面，中國科技網(wǎng)，騰訊科技。目前，研究人員已開始征集志愿者，準(zhǔn)備投入第二階段臨床試驗，規(guī)模預(yù)定為156名中風(fēng)患者。

　　MOREHealth已對中國患者開放此臨床治療計劃項目，詳情見下：

　　項目名稱：“研究改良干細(xì)胞（SB623）對缺血性卒中導(dǎo)致的慢性運動障礙的療效”

　　試驗?zāi)繕?biāo)與設(shè)計：立體定向，顱內(nèi)注射改良干細(xì)胞（SB623）在缺血性中風(fēng)導(dǎo)致的固定運動缺陷患者中的對照研究

　　編號：NCT02448641

　　階段：二期臨床

　　項目狀態(tài)：招募中

　　試驗地點：斯坦福醫(yī)學(xué)中心

　　臨床專家介紹

　　GarySteinberg，醫(yī)學(xué)博士

　　斯坦福大學(xué)神經(jīng)外科和神經(jīng)科學(xué)教授

　　斯坦福大學(xué)神經(jīng)外科主任

　　斯坦福中風(fēng)中心創(chuàng)始人和聯(lián)合主席

　　斯坦福大學(xué)煙霧病中心主任

　　GarySteinberg博士是斯坦福大學(xué)腦血管和顱底方面的神經(jīng)外科專家。他專長于治療腦動脈瘤、煙霧病、腦和脊髓動靜脈血管畸形，頸動脈疾病，腦膜瘤，顱底腫瘤，中風(fēng)和遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張。

　　Steinberg博士有超過29年的神經(jīng)外科醫(yī)療經(jīng)驗。他開創(chuàng)性的使用顯微外科技術(shù)來修復(fù)顱內(nèi)血管畸形和動脈瘤，這些疾病先前是無法治愈的。他還專長于腦血管再生技術(shù)和煙霧病的治療。他領(lǐng)導(dǎo)的干細(xì)胞治療中風(fēng)和脊髓損傷的臨床試驗項目正在招募患者。

　　教育背景

　　1980年，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)博士

　　1981年，神經(jīng)學(xué)研究所(英國)，?？婆嘤?xùn)

　　1983年，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院，住院醫(yī)培訓(xùn)

　　1986年，圣克拉拉谷醫(yī)療中心，住院醫(yī)培訓(xùn)

　　MOREHealth是一家美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，致力于為世界各地的用戶提供來自于美國的權(quán)威醫(yī)療服務(wù)。赴美臨床試驗計劃是MOREHealth的核心業(yè)務(wù)之一，用戶可有機會加入美國最新臨床試驗計劃。在接到用戶服務(wù)申請后，MOREHealth的案例經(jīng)理在2個工作日內(nèi)整理、翻譯用戶的全部醫(yī)學(xué)資料，同時，MOREHealth臨床試驗咨詢醫(yī)生會向用戶推薦合適的臨床試驗項目，并幫助用戶聯(lián)系臨床試驗的負(fù)責(zé)醫(yī)生。臨床試驗負(fù)責(zé)醫(yī)生可通過MOREHealth視頻會議與用戶建立醫(yī)患關(guān)系，判斷病情是否符合參加臨床試驗的條件。用戶在正式赴美前，往往就可以完成臨床試驗的初步篩選。順利入組的用戶，MOREHealth將提供赴美臨床試驗全程健康管理服務(wù)。

　　參考資料：

　　1.www.med.stanford.edu/news/all-news/2016/06/stem-cells-shown-safe-beneficial-for-chronic-stroke-patients.html

　　2.http://aansneurosurgeon.org/stem-cells-shown-safe-beneficial-chronic-stroke-patients/

　　3.http://health.eastday.com

　　4.http://news.youth.cn/kj/201606/

　　5.https://www.regmednet.com