慢性乙型肝炎病毒感染是一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，進(jìn)一步可發(fā)展肝硬化和肝細(xì)胞癌（HCC）。肝纖維化是肝實(shí)質(zhì)損傷的自然傷口愈合反應(yīng)的一部分，通常被認(rèn)為是導(dǎo)致肝硬化的一個(gè)關(guān)鍵事件。準(zhǔn)確評(píng)估肝纖維化分期有助于臨床醫(yī)生進(jìn)行患者的個(gè)人管理和監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

　　肝活檢仍然是評(píng)估纖維化和肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，然而，高達(dá)2%的患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。肝活檢相關(guān)的成本、創(chuàng)傷性和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)限制了其用于疾病評(píng)估和監(jiān)測(cè)。無創(chuàng)性肝纖維化評(píng)估方法逐漸受到推廣，包括血清生化指標(biāo)和影像學(xué)診斷方面的肝臟硬度值等。

　　我國北京大學(xué)第一醫(yī)院肝病中心的研究人員開展了一項(xiàng)研究，旨在探索慢性HBV感染患者的血清補(bǔ)體5a（C5a）水平與肝纖維化和肝硬化之間的關(guān)系。

　　該項(xiàng)大型研究納入了508例接受肝活檢的慢性HBV感染患者，應(yīng)用Luminex篩選系統(tǒng)測(cè)定患者的血清C5a水平，并評(píng)估了患者的Ishak肝纖維化分期。

　　研究結(jié)果

　　慢性HBV感染患者的血清C5a水平與肝纖維化分期呈負(fù)相關(guān)，嚴(yán)重肝纖維化和肝硬化患者的C5a水平顯著降低（P<0.001）；

　　多因素分析表明，C5a、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、層黏蛋白、Ⅳ型膠原、血小板計(jì)數(shù)、白蛋白和HBsAg與肝纖維化分期獨(dú)立相關(guān)；

　　基于上述血清學(xué)指標(biāo)，研究人員建立了Fib模型用于檢測(cè)顯著肝纖維化，Cirrh模型用于檢測(cè)早期肝硬化；

　　Fib模型評(píng)估顯著肝纖維化的性能（AUROC=0.82，95%CI：0.78-0.86）優(yōu)于現(xiàn)有的APRI指數(shù)、FIB-4指數(shù)和Forns指數(shù)模型[AUROC分別為0.71(95%CI：0.66-0.76)，0.72(95%CI：0.67-0.77)和0.77(95%CI：0.72-0.81)]；

　　Cirrh模型用于評(píng)估早期肝硬化的性能（AUROC=0.85，95%CI：0.80-0.91）優(yōu)于APRI和Forns指數(shù)，但C5a聯(lián)合FIB-4模型用于評(píng)估早期肝硬化的性能最優(yōu)（AUROC=0.94，95%CI：0.90-0.97）。

　　研究人員總結(jié)稱，針對(duì)慢性HBV感染患者，嚴(yán)重肝纖維化和早期肝肝硬化患者的血清補(bǔ)體5a（C5a）水平顯著降低，C5a聯(lián)合FIB-4模型用于評(píng)估顯著肝纖維化和早期肝硬化，操作簡(jiǎn)便，且檢測(cè)性能優(yōu)于現(xiàn)有APRI，F(xiàn)IB-4和Forns指數(shù)模型。