英國一項大型初級醫(yī)療研究顯示,哮喘、呼吸窘迫、低齡,和短程疾病等七項特征是與急性呼吸道感染和咳嗽兒童入院風險增加相關(guān)。
研究人員稱,對這些特征進行評分可能有助于臨床醫(yī)生決定何時處方抗生素。
據(jù)報告稱,處方一定的抗生素可降低呼吸道感染兒童疾病惡化和入院風險。
此研究發(fā)表于雜志,旨在通過對呼吸道感染兒童入院進行分層,確定一種臨床準則以減少不確定性。研究者納入8394例年齡在3個月至16歲,表現(xiàn)為急性咳嗽和呼吸道感染的英國兒童。臨床醫(yī)生和護士收集了每例兒童預(yù)先指定的社會人口細節(jié)和既往病史,父母報告的癥狀,體檢體征,和處方抗生素。還對兒童的目前哮喘進行評估。
在受試兒童納入研究后的30天內(nèi)進行呼吸道感染入院分析,并觀察與基線特征的相關(guān)性。共78例(0.9%的研究人群)兒童入院,就醫(yī)后入院中位時間是2天(四分位距從1至11天)。
七項特征與入院獨立相關(guān)(P<0.01):年齡<2歲;目前有哮喘;疾病持續(xù)時間≤3天;家長報告既往24小時內(nèi)有中度或重度嘔吐;家長報告既往24小時內(nèi)重度發(fā)熱;體溫≥37.8°C;臨床醫(yī)生報告有哮鳴音。
每個特征為1分,以分為基礎(chǔ)的臨床規(guī)則,包括突發(fā)疾病、體溫、年齡、凹陷、喘息、哮喘、嘔吐(受試者工作特征曲線下面積為0.81)來區(qū)分三種住院的風險分層:≤1分,非常低風險(0.3%,0.2-0.4%);2或3分,風險正常(1.5%,1.0–1.9%);≥4分高風險(11.8%,7.3-162%)。
研究人員指出,“無抗生素”治療策略適用于低風險兒童,而“無抗生素或延遲抗生素”治療策略最佳用于正常風險兒童。入院高風險兒童應(yīng)密切監(jiān)視疾病惡化體征,并在24小時僅進行隨訪。
但研究者警示稱,未來還需要進行更多的臨床研究進行判斷,這項準則不能代替臨床決策。
溫肺散寒,祛痰止咳。用于外感風寒,頭痛鼻塞,痰多咳嗽,胸悶氣喘。
健客價: ¥12宣肺解表,清熱化痰。用于小兒外感咳嗽,痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽。
健客價: ¥14.2宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價: ¥6疏風宣肺,止咳利咽。用于風邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥84祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價: ¥13清熱解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、鼻塞、噴嚏、舌尖邊紅、苔薄黃等。
健客價: ¥39.8疏風宣肺,止咳利咽。用于風邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥38宣肺、清熱,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客價: ¥11.43清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價: ¥7.5清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛、咳嗽。
健客價: ¥13.8健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64