南省發(fā)改委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步明確藥品價(jià)格有關(guān)問題的通知》，通知明確指出幾點(diǎn)：

　　1)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品(含二類疫苗，除中藥飲片)零差率銷售；

　　2)中藥飲片加成不超過30%；

　　3)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店自行定價(jià)，但要向社會(huì)公示；

　　4)取消低價(jià)藥清單管理，轉(zhuǎn)而以中藥/西藥按日均費(fèi)用3元/5元來調(diào)控，藥企可自行選擇是否進(jìn)入低價(jià)藥管理；

　　5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑自行定價(jià)，在收費(fèi)場所公示，并維持穩(wěn)定價(jià)格。

　　自國家發(fā)改委2014年實(shí)施低價(jià)藥制度以來，先后發(fā)布了相應(yīng)的低價(jià)藥清單(533種)及管理辦法(按3元/5元實(shí)施動(dòng)態(tài)管理)，各省在發(fā)改委533清單的基礎(chǔ)上都進(jìn)行了不同程度的增補(bǔ)。此外，在國家衛(wèi)計(jì)委2014年9月下發(fā)關(guān)于基藥管理的相關(guān)規(guī)定后，各省在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原100%使用基藥的規(guī)定也撕開了口子，允許使用非基藥，其中優(yōu)先使用低價(jià)藥品種(非基藥部分)。

　　上述看上去貌似利好的政策口惠而實(shí)不至，對(duì)于基層，特別是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)薄弱的醫(yī)療條件，別說價(jià)格低廉的基藥、低價(jià)藥，就是正常的藥品供應(yīng)也不總是很順暢。

　　大多數(shù)廠商在低價(jià)藥政策來臨時(shí)狂喜，對(duì)未來價(jià)格的提升預(yù)期并沒有隨3元/5元政策而有太多的提升，反而是在某些低價(jià)藥(如地高辛片)在政策范圍內(nèi)的漲價(jià)，受到了媒體高度關(guān)注而遭遇國家價(jià)格調(diào)查，甚至一些品種在市場需求與生產(chǎn)成本之間無法平衡時(shí)選擇放棄。很多低價(jià)、廉價(jià)藥持續(xù)消失已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)高度關(guān)注的問題。

　　回到湖南，取消低價(jià)藥清單而實(shí)施價(jià)格動(dòng)態(tài)管理的方式是否能保障藥品供應(yīng)？現(xiàn)在不敢妄下斷語，對(duì)于藥企來說，倒是可以從中選擇自己品種的采購方式和銷售方式。

　　低價(jià)藥采用直接掛網(wǎng)議價(jià)的方式，相對(duì)于招標(biāo)競價(jià)品種，一是準(zhǔn)入難度不大，符合價(jià)格范圍即可進(jìn)入，二是價(jià)格決定不像競價(jià)那么殘酷最低價(jià)或次低價(jià)中標(biāo)，掛網(wǎng)議價(jià)有很多選擇和彈性。對(duì)于一些銷量不大，或者是價(jià)格競爭過于殘酷的品種，不妨按3元/5元的價(jià)格先進(jìn)入低價(jià)藥范圍。(其實(shí)在價(jià)格下行的當(dāng)下，3元/5元對(duì)于很多品種來說，價(jià)格已經(jīng)不算低了)

　　有關(guān)藥品價(jià)格及采購問題，可參考《中國藥品采購政策研究報(bào)告(2015-2017)》，點(diǎn)擊左邊紅字進(jìn)入獲取通道。

　　湖南省發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步明確藥品價(jià)格有關(guān)問題的通知

　　湘發(fā)改價(jià)服〔2016〕909號(hào)

　　各市州發(fā)改委，省直管縣發(fā)改局(物價(jià)局)，各部省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為規(guī)范藥品市場價(jià)格秩序，根據(jù)我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格改革的相關(guān)政策和省發(fā)改委等七部門《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展改革委等七部委<關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知>的通知》(湘發(fā)改價(jià)服〔2015〕372號(hào))，現(xiàn)將我省藥品銷售差率和低價(jià)藥品價(jià)格管理等有關(guān)問題明確如下：

　　一、關(guān)于藥品銷售差率問題

　　(一)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品(含二類疫苗，中藥飲片除外)，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)，實(shí)行零差率銷售。

　　(二)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售中藥飲片，以含稅出廠價(jià)格(批發(fā)價(jià)格)為基礎(chǔ)，按順加不超過30%的加價(jià)率制定銷售價(jià)格。銷售價(jià)格尾數(shù)保留到角，角以下四舍五入。

　　(三)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)零售藥店藥品加價(jià)率由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店自主制定，并向社會(huì)公示藥品價(jià)格。

　　二、關(guān)于低價(jià)藥品價(jià)格管理問題

　　(一)調(diào)整我省低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，取消清單制管理。以藥品實(shí)際交易價(jià)格計(jì)算，凡符合低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的(西藥不超過3元、中成藥不超過5元)，均可執(zhí)行國家關(guān)于低價(jià)藥品相關(guān)政策；凡不符合低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，不得執(zhí)行低價(jià)藥品相關(guān)政策。

　　(二)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可自行選擇是否進(jìn)入低價(jià)藥品管理。凡參與我省藥品集中采購的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單位，均應(yīng)按照國家低價(jià)藥品相關(guān)規(guī)定和我省藥品集中采購相關(guān)規(guī)則，開展低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購工作。

　　三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑價(jià)格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)，并在收費(fèi)場所進(jìn)行公示，價(jià)格水平保持一定時(shí)期相對(duì)穩(wěn)定。

　　四、各級(jí)價(jià)格主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)不遵守加價(jià)率規(guī)定和低價(jià)藥品價(jià)格管理政策等違法行為依法查處，確保藥品價(jià)格管理政策執(zhí)行到位。

　　五、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。此前政策與本通知不符的，以本通知為準(zhǔn)。