據(jù)記者不完全統(tǒng)計，自2014年以來公布的因貪腐落馬的各級醫(yī)院院長(含副院長)至少有183人。這一數(shù)據(jù)表明，此前醫(yī)院院長貪污受賄的情況相當(dāng)嚴(yán)重

　　“經(jīng)審查決定，依法以涉嫌受賄罪對寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會原黨組成員、寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院原院長王煒決定逮捕。”10月14日，寧夏回族自治區(qū)人民檢察院公布的一則消息，引起了眾多醫(yī)療界人士的關(guān)注。

　　這樣一家三甲醫(yī)院的副廳級原院長被捕，可謂釣起了醫(yī)療腐敗的又一條“大魚”。

　　而在兩個月前，因被通報受賄房子100套、車位100個，而有“雙百院長”之稱的云南省第一人民醫(yī)院原院長王天朝坐上了被告人席。庭審中透露出的種種信息表明，王天朝涉嫌創(chuàng)下醫(yī)療系統(tǒng)官員腐敗的多項(xiàng)“紀(jì)錄”。

　　一直以來，由于藥價虛高、過度醫(yī)療、收受紅包等問題，人們對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗保持著高度關(guān)注。

　　盡管對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的新聞早已不再驚奇，但人們總在疑問，緣何這些曾用高超醫(yī)術(shù)救治病患、被光環(huán)籠罩的名醫(yī)專家，紛紛在利益誘惑面前悄然迷失，偏離了人生軌道？透視這些醫(yī)療行業(yè)的腐敗案件，或許能帶給我們一些警示和思考。

　　醫(yī)院院長貪腐問題嚴(yán)重

　　“學(xué)會如何拒絕，有時候是一門藝術(shù)。”2013年底，海南省三亞市人民醫(yī)院原院長姚震在接受媒體專訪時，這樣表述自己的管理哲學(xué)。他認(rèn)為，院長要知道如何拒絕，從而服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展大局。

　　那時的姚震無疑是一位功成名就的醫(yī)院院長，頭頂著“省級心血管專業(yè)學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師”的光環(huán)，而同年先后獲得的“醫(yī)院服務(wù)改革創(chuàng)新人物”、“最具領(lǐng)導(dǎo)力的中國醫(yī)院院長之杰出業(yè)績獎”，更將他推向了明星院長的地位。

　　然而，達(dá)到事業(yè)巔峰的姚震卻并沒有踐行自己口中的哲學(xué)，面對誘惑時，拒絕對于他來說成了一件難事。2014年3月底，中央紀(jì)委監(jiān)察部網(wǎng)站發(fā)布消息稱，海南省三亞市人民醫(yī)院原院長姚震利用職務(wù)上的便利，在工程項(xiàng)目建設(shè)、藥品采購過程中，為他人謀取利益，多次收受他人賄賂。

　　“我并不缺錢，卻迷失了正確的方向。”這是姚震在2015年庭審過后的懺悔，卻為時已晚，留給他的是105萬元贓款換來的10年有期徒刑。

　　而像姚震一樣，被腐敗絆倒在晉升之路上的“院長們”不在少數(shù)。根據(jù)人民檢察院案件信息公開網(wǎng)的信息，僅今年8月一個月，公示的關(guān)于醫(yī)院院長受賄、貪污的案件就有28件，其中4件以涉嫌受賄罪決定逮捕，12件立案偵查，5件移送審查起訴(涉及6名院長)，5件提起公訴，兩件判決，共涉及醫(yī)院副院長、院長29位。

　　法治周末記者根據(jù)相關(guān)的公開報道不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，自2014年以來公布的因貪腐落馬的各級醫(yī)院院長(含副院長)至少有183人。這一數(shù)據(jù)表明，此前醫(yī)院院長貪污受賄的情況相當(dāng)嚴(yán)重。

　　通過中國裁判文書網(wǎng)的檢索，法治周末記者從2014年以來的數(shù)百起醫(yī)護(hù)人員貪腐案中隨機(jī)選取了67份判決書進(jìn)行分析，院長受賄案件達(dá)到29件，占43%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)院院長占了10位。

　　辦理姚震案件的三亞市人民檢察院檢察官曾披露，醫(yī)療單位有其特殊性，獨(dú)立性很強(qiáng)，不管是外力還是內(nèi)力都很難給予監(jiān)督或有效制約。因此，在單位里手握實(shí)權(quán)的人，特別是“一把手”，很容易搞“一言堂”。

　　和姚震“同病相憐”的遼寧醫(yī)學(xué)院原副院長羅俊生的話，似乎印證了院長一權(quán)獨(dú)大的現(xiàn)實(shí)。“在醫(yī)院，我定的事沒有人提反對意見。”在因受賄罪被依法判處有期徒刑15年后，羅俊生懺悔時提到。

　　而面對系列案件所暴露出的監(jiān)管缺失問題，據(jù)賽柏藍(lán)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計，2016年，包括國家衛(wèi)計委在內(nèi)的各地方衛(wèi)計委，總共將巡查99家醫(yī)院，在持續(xù)反腐的基礎(chǔ)上對醫(yī)院運(yùn)行實(shí)行更加嚴(yán)格的管控。

　　藥品器械領(lǐng)域成重災(zāi)區(qū)

　　與基層醫(yī)院的受賄案基本都集中在院長身上不同，記者在分析67起案例時發(fā)現(xiàn)，縣級以上醫(yī)院受賄案的涉及者則廣泛得多，上至院長、下至科室主任乃至普通醫(yī)生、藥劑師等，均有涉案。

　　為何會出現(xiàn)這種情況，李凡(化名)給出了自己的看法，“這與貪腐的領(lǐng)域有關(guān)，與收紅包的小錢不同，醫(yī)藥耗材和醫(yī)療器械是他們丟不掉的‘錢袋子"。曾在一家跨省醫(yī)藥公司做過5年醫(yī)藥代表，后來又銷售過醫(yī)療器械的李凡，面對法治周末記者的疑問直言不諱。

　　“在一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院，院長在采購方面有著說一不二的權(quán)力，只要院長點(diǎn)頭，醫(yī)療設(shè)備就能進(jìn)入醫(yī)院。”而在二級以上醫(yī)院則不同，“院長、分管副院長、科室主任都要搞定。”已經(jīng)遠(yuǎn)離這個行業(yè)的李凡現(xiàn)在說起來語氣中透著輕松。

　　種種跡象表明，采購藥品器械要收回扣，已經(jīng)成了在醫(yī)院內(nèi)部大行其道的“潛規(guī)則”。

　　普藥回扣一般是銷售額的3%；新特藥一般是按銷售數(shù)量提成，也有按銷售價格的15%提成；骨科耗材及鋼板等醫(yī)療器械回扣是15%；此外，還有給醫(yī)院所謂的“明扣”5%……這是2014年福建省清流縣檢察院披露的該縣醫(yī)藥購銷領(lǐng)域明碼標(biāo)價的回扣標(biāo)準(zhǔn)。

　　而在記者統(tǒng)計的67起案件中，記者發(fā)現(xiàn)，除了兩起是醫(yī)院院長通過人事調(diào)動和基建項(xiàng)目受賄以外，其余65起均因采購藥品耗材或醫(yī)療器械而收受賄賂和折扣。業(yè)內(nèi)人士指出，藥品器械采購無疑成了醫(yī)院貪腐的重災(zāi)區(qū)。

　　一位已經(jīng)從地方三甲醫(yī)院院長職位退休的老院長告訴法治周末記者，采購、定價等環(huán)節(jié)存在較大的可操作空間，致使不當(dāng)利益鏈肆意生長，僅僅加強(qiáng)監(jiān)管，并不能有效斬斷醫(yī)療領(lǐng)域尤其是藥品器械采購環(huán)節(jié)的腐敗利益鏈。

　　“以藥補(bǔ)醫(yī)的收入分配方式不改，病難根除。”老院長進(jìn)一步指出，當(dāng)前藥品和檢查收入占醫(yī)院總收入的一大半，而醫(yī)生收入又難以滿足需求時，人們就愿意鋌而走險，“當(dāng)然，收入低不是貪腐的借口”。

　　據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2015年發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，被調(diào)查醫(yī)師中65.9%對個人收入不滿，月入過萬者僅占6.15%；同時醫(yī)師工作強(qiáng)度大，每周工作時間超過60個小時者占32.69%。

　　2015年5月22日，人民網(wǎng)(603000,股吧)強(qiáng)國論壇發(fā)起了一項(xiàng)題為“醫(yī)生職業(yè)‘高投入、低回報’嗎？”的調(diào)查，一位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作了三十余年的副高職稱醫(yī)生就留言道：“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作，每周工作六十多個小時，每年工作三百六十天。

　　現(xiàn)在工資不足3000元，從未收過紅包。沒房沒車。”而與之形成對比的是，“十年前教的學(xué)生、徒弟干個體診所的，修了幾十間一大片房”。

　　醫(yī)院貪腐的“抱團(tuán)現(xiàn)象”

　　業(yè)內(nèi)人士指出，伴隨著藥品器械采購領(lǐng)域的“游戲規(guī)則”，醫(yī)院“拔出蘿卜帶出泥”的貪腐似乎就成了規(guī)律。

　　用李凡的話說是“一個都不能少”，院長、尤其是分管領(lǐng)導(dǎo)(一般是副院長)和科室主任不能少，“他們決定藥品設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，進(jìn)到科室用起來”；醫(yī)生也不能少，“他們是決定銷量的人，醫(yī)藥代表請他們吃飯那是稀松平常”；而除掌握大權(quán)的院長們外，作為藥品器械大戶的科室們就成了“香餑餑”。

　　在記者統(tǒng)計的67起案件中，除了29名院長(含副院長)和6名普通工作人員，其余均為各科室主任，達(dá)32位，其中以醫(yī)療器械和骨科耗材大的檢驗(yàn)科和骨外科居前兩位，分別是12名和10名，總占比達(dá)到了68.8%，其次為裝備、放射、麻醉和藥劑科。

　　2015年3月，陜西省咸陽市淳化縣紀(jì)委在調(diào)查該縣醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)違紀(jì)情況時，發(fā)現(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購中存在嚴(yán)重違紀(jì)違法問題。

　　在檢察機(jī)關(guān)對涉嫌行賄的江蘇國安醫(yī)療設(shè)備有限公司經(jīng)理黃某進(jìn)行審訊后，黃某交代，他先后向淳化、安康、漢中、咸陽6家醫(yī)院8名正副院長、4名科長行賄，共計260萬元，由此牽扯出達(dá)15人的醫(yī)療腐敗大案。

　　辦理相關(guān)案件的咸陽市人民檢察院辦案檢察官當(dāng)時就披露了醫(yī)療貪腐的抱團(tuán)現(xiàn)象，“院長拿大頭，科長拿小頭”，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及部門多、人員多，單個人員很難完成犯罪，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人，“上至局長、院長，下至藥械科長、財務(wù)科長、采購員、醫(yī)務(wù)人員”。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室主任王岳曾在接受《法制日報》記者采訪時指出，“法不責(zé)眾”也成了部分醫(yī)務(wù)人員容易出現(xiàn)的僥幸心理，按照現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書滿兩年后即可重新參加考試，降低了醫(yī)療違法的成本。他建議，對于嚴(yán)重觸犯法律的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)加大懲戒力度，將其列入終身禁止從業(yè)的“黑名單”，形成震懾作用。

　　2016年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，提出醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤；嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為；綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)等直指藥品器械行業(yè)的措施。

　　寧夏回族自治區(qū)在今年5月才被新增為第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一，提出要在醫(yī)療器械領(lǐng)域推行耗材“兩票制”等，醫(yī)改正式進(jìn)入深水區(qū)。此次王煒的落馬，被不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為或許在為寧夏的醫(yī)改推進(jìn)鋪路。

　?。ǚㄖ沃苣┕柡喗椋阂苑ㄖ我暯恰⒘龊屠硇耘袛?，宣揚(yáng)一切旨在推動中國進(jìn)步的思想，傳播民主與法治的價值觀。）