類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎危害大，要早發(fā)現(xiàn)早治療

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“很有名”，喜歡招惹30-40歲的女性。關(guān)節(jié)的劇烈疼痛和殘疾，給正當(dāng)年的女性朋友們的身心帶來(lái)了難以形容出的痛苦。

　　她們說(shuō)，生活再美好，一旦犯起病來(lái)都生不如死。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是世界難題，尚不能根治，不只是會(huì)影響手關(guān)節(jié)，全身60多個(gè)關(guān)節(jié)都會(huì)出問(wèn)題。

　　我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期確診率僅約50%

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在咱們國(guó)家有400萬(wàn)患者，其中相當(dāng)一部分致殘。之所以形勢(shì)這么嚴(yán)峻，是因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷率較低，不容易被發(fā)現(xiàn)。

　　而2.5年是一個(gè)非常可怕的時(shí)間點(diǎn)。短短的兩年就足以讓25%-70%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者致殘。甚至短短的4個(gè)月之內(nèi)，有的患者就已經(jīng)出現(xiàn)了骨破壞。發(fā)現(xiàn)的晚，治療也就會(huì)耽誤。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶給患者的全身并發(fā)癥也就都來(lái)了。

　　關(guān)節(jié)B超可早期發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎端倪

　　那么怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？著名風(fēng)濕免疫病專(zhuān)家劉湘源醫(yī)生，通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)檢查對(duì)早期診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有至關(guān)重要的作用。

　　常見(jiàn)的影像學(xué)檢查包括超聲、核磁、CT等。眾所周知，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯的是關(guān)節(jié)的滑膜，滑膜的炎癥是一個(gè)早期發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志，并能預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)破壞的進(jìn)程。

　　劉湘源醫(yī)生對(duì)比了幾種常見(jiàn)的影像學(xué)檢查，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用就發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)超聲是影像學(xué)檢查中，唯一能夠在早期準(zhǔn)確檢測(cè)到滑膜炎和關(guān)節(jié)破壞，從而確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的辦法。

　　那么X線、CT、核磁共振在早期診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面，為什么就不如超聲檢查有優(yōu)勢(shì)呢？1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，把X線作為常規(guī)檢查。

　　但后來(lái)發(fā)現(xiàn)在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期病程中，大約70%的患者X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。通常都得在發(fā)病6個(gè)月-1年后，通過(guò)X線檢查才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。X線對(duì)軟組織進(jìn)一步的病理改變，和早期骨侵蝕的診斷不敏感。

　　而核磁共振最主要的問(wèn)題，是對(duì)身體內(nèi)有金屬的患者有禁忌。比如安裝了心臟起搏器、心臟支架，換過(guò)關(guān)節(jié)的患者。而且檢査費(fèi)用太高，時(shí)間太長(zhǎng)，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，還要依賴(lài)于醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)。

　　如果類(lèi)風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，不能擺好體位，也會(huì)影響核磁檢查結(jié)果。這種辦法用來(lái)排查早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎顯得不那么現(xiàn)實(shí)。于是乎，超聲的優(yōu)勢(shì)就凸顯出來(lái)了。有的類(lèi)風(fēng)濕患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)到，為什么復(fù)診的時(shí)候醫(yī)生會(huì)給檢查關(guān)節(jié)B超呢？

　　這是因?yàn)?，關(guān)節(jié)超聲除了可以早期發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還可以評(píng)估治療效果，觀察用藥治療后滑膜炎和關(guān)節(jié)破壞是否有進(jìn)展等，預(yù)測(cè)預(yù)后。有這樣一組數(shù)據(jù)，體檢時(shí)，通過(guò)超聲檢測(cè)出類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的比例，是核磁的2.20倍。

　　劉湘源醫(yī)生答類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎八大熱點(diǎn)問(wèn)題

　　1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是同一種病嗎？

　　答：不是，兩者完全不同。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，兒童多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛、心臟炎、舞蹈癥及風(fēng)濕結(jié)節(jié)等，化驗(yàn)抗“0”明顯增高。

　　而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病與感染、遺傳及環(huán)境等綜合因素有關(guān)，臨床上主要表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)持續(xù)性腫脹和疼痛伴明顯晨僵，化驗(yàn)類(lèi)風(fēng)濕因子可明顯增高。目前臨床上類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)多于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但這兩種病同屬于"風(fēng)濕病"范疇。

　　2.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性是不是可確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

　　答：不可以。盡管類(lèi)風(fēng)濕因子多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但是其他一些疾病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等均可陽(yáng)性。另外在老年人群中，有5％的正常人也可以出現(xiàn)陽(yáng)性。

　　3.類(lèi)風(fēng)濕因子陰性是不是可排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

　　答：不可以。有15％的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子始終為陰性。且目前檢測(cè)的類(lèi)風(fēng)濕因子僅為IgM型，目前常用的檢測(cè)方法也有一定的局限性。