23日，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委在福州聯(lián)合召開城市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場會。在此次由100個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市參加的會上，國務(wù)院醫(yī)改辦副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉為三明醫(yī)改點(diǎn)贊。

　　馬曉偉指出，公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改的主戰(zhàn)場，2015年來，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)力量明顯加強(qiáng)，對改革的共識明顯增多，綜合改革力度明顯加大，執(zhí)行力明顯增強(qiáng)。特別是福建省三明市整合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“三保合一”，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動”實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”，在藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭?ldquo;兩票制”，建立有激勵有約束的績效考核制度，為全國城市公立醫(yī)院綜合改革樹立了榜樣。

　　會上，福建省衛(wèi)生計(jì)生委主任朱淑芳介紹，近年來，福建省以列入全國醫(yī)改綜合試點(diǎn)為契機(jī)，不斷總結(jié)完善三明經(jīng)驗(yàn)；緊緊抓住“三醫(yī)聯(lián)動”這個關(guān)鍵，不斷進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新。2015年上半年，福建省充分吸收三明經(jīng)驗(yàn)，改革從擠壓藥品虛高水分入手，全面實(shí)施了以藥品、耗材零差率為切入點(diǎn)、“控成本、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)機(jī)制”的公立醫(yī)院綜合改革。

　　“三醫(yī)聯(lián)動”、治藥為先，這是三明醫(yī)改路徑突出的特點(diǎn)。朱淑芳介紹，通過“三醫(yī)聯(lián)動”改革，2015年，福建省公立醫(yī)院運(yùn)行呈“三升、兩降、兩持平”態(tài)勢。

　　“三升”指的是醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)性收入、醫(yī)務(wù)人員人均工資性收入和群眾滿意度提升。2015年全省公立醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)性收入占比為23.91%，較2014年增加5.06個百分點(diǎn)；在職職工人均工資性收入較2014年增加12.44個百分點(diǎn)；全省二級以上醫(yī)院總體滿意度為81.99%，較2014年提升2.79個百分點(diǎn)。

　　“兩降”指的是藥占比明顯下降、醫(yī)療費(fèi)用增幅下降。2015年全省公立醫(yī)院藥占比為38.02%，較2014年下降3.88個百分點(diǎn)；醫(yī)療費(fèi)用增長率10.85%，較2014年降低4個百分點(diǎn)。

　　“兩持平”即檢查、化驗(yàn)和耗材占比基本持平。2015年全省公立醫(yī)院檢查化驗(yàn)收入占比24.35%，較2014年降低0.13個百分點(diǎn)；耗材占比11.97%，降低0.58個百分點(diǎn)。初步達(dá)到了財(cái)政可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑨t(yī)院收入不降低、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕的改革預(yù)期。

　　同時，“三醫(yī)聯(lián)動”還加快醫(yī)保整合進(jìn)程。朱淑芳介紹，福建省去年在全國率先完成了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化和設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌工作，其中近半設(shè)區(qū)市還整合了經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行按單病種付費(fèi)結(jié)算的病種20多個，新農(nóng)合77個統(tǒng)籌縣（市）全部開展支付方式改革，12個縣作為省級新農(nóng)合支付方式改革重點(diǎn)聯(lián)系縣，試點(diǎn)工作取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

　　“今年，我省將全面推行‘三保合一’工作，實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。”朱淑芳表示。

　　此外，福建省借鑒三明市經(jīng)驗(yàn)，以院長目標(biāo)年薪制為突破口，從實(shí)行院長目標(biāo)年薪制、改革醫(yī)院編制人事制度、改革內(nèi)部收入分配制度等方面推進(jìn)醫(yī)院管理制度改革。在實(shí)行院長目標(biāo)年薪制上，福建省設(shè)立19條管理細(xì)則、51項(xiàng)指標(biāo)對院長實(shí)施考核，考核結(jié)果與醫(yī)院工資總額掛鉤，以調(diào)動所有醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院管理的積極性。

　　據(jù)了解，三明市目前已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，并推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村設(shè)立衛(wèi)生所，納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理，選聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理并支付工資，促進(jìn)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等改革舉措，為筑牢分級診療網(wǎng)底建設(shè)探索新路。