美國制藥巨頭輝瑞（Pfizer）研發(fā)的口服靶向抗癌藥Xalkori（crizotinib）近幾個(gè)月來在歐美監(jiān)管方面喜訊不斷。去年底，Xalkori一線治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）獲歐盟批準(zhǔn)。而就在最近，Xalkori也喜獲美國FDA批準(zhǔn)用于治療ROS1陽性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。在此之前，Xalkori在美國適用于間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性轉(zhuǎn)移性NSCLC的治療。

　　此次批準(zhǔn)，使Xalkori成為ROS1陽性NSCLC治療領(lǐng)域首個(gè)由生物標(biāo)志物驅(qū)動(dòng)的靶向抗癌藥，標(biāo)志著該類型肺癌臨床治療的重大里程碑。去年，F(xiàn)DA已授予Xalkori治療ROS1陽性NSCLC的突破性藥物資格，同時(shí)授予優(yōu)先審查資格。

　　ROS1陽性肺癌：生物標(biāo)志物（ROS1重排）驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療的又一個(gè)經(jīng)典范例

　　此次批準(zhǔn)，是基于一項(xiàng)多中心單組I期研究（Study1001）的積極數(shù)據(jù)。該研究在53例證實(shí)為ROS1重排的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中開展，調(diào)查了Xalkori的治療潛力。研究中對(duì)患者采用標(biāo)準(zhǔn)方案的口服劑量Xalkori（250mg，2次/天）治療，評(píng)估藥物的安全性、藥代動(dòng)力學(xué)和治療應(yīng)答，同時(shí)利用第二代測序技術(shù)及RT-PCR確定ROS1融合伴侶基因。

　　來自50例患者的數(shù)據(jù)顯示，客觀緩解率（ORR）為72%（95%CI:58-84%），3例完全緩解，33例部分緩解，中位緩解持續(xù)時(shí)間17.6個(gè)月，中位無進(jìn)展生存期19.2個(gè)月。在所檢測的30例腫瘤標(biāo)本中，研究人員發(fā)現(xiàn)了7個(gè)ROS1的融合伴侶：5個(gè)已知，2個(gè)為新發(fā)現(xiàn)。ROS1重排類型與Xalkori臨床應(yīng)答之間未觀察到相關(guān)性，Xalkori安全性與ALK重排NSCLC患者中相似。

　　該研究表明，Xalkori對(duì)于ROS1重排的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）具有顯著的抗腫瘤作用。ROS1重排為Xalkori提供了第二個(gè)有效治療的患者亞群。Xalkori在該患者群體中的臨床開發(fā)，是輝瑞致力于通過生物標(biāo)志物（ROS1重排）識(shí)別患者進(jìn)而開展精準(zhǔn)醫(yī)療的一個(gè)典范。

　　關(guān)于ROS1基因重排：

　　ROS1重排發(fā)生于ROS1基因與另一個(gè)基因融合并且改變了各自基因的正常功能，而這可能會(huì)驅(qū)動(dòng)癌細(xì)胞的生長。流行病學(xué)的數(shù)據(jù)顯示，ROS1基因重排在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）病例中的發(fā)生率約為1%。據(jù)估計(jì)，全球每年新增150萬NSCLC病例，其中大約1.5萬病例可能由致癌性ROS1基因重排所驅(qū)動(dòng)。ROS1重排定義了一種不同的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)分子亞型，可能對(duì)ROS1激酶抑制劑治療敏感。

　　關(guān)于Xalkori（crizotinib）：

　　Xalkoi（crizotinib，克唑替尼）是一種靶向間變淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1和MET的小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKI），于2011年獲FDA批準(zhǔn)用于ALK陽性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的治療。目前，Xalkori已獲全球80多個(gè)國家批準(zhǔn)，該藥的上市，極大地改變了ALK陽性晚期NSCLC的臨床治療。